УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Анциферова Н.Л.                                                   73RS0001-01-2025-005049-96

Дело № 33-1089/2026

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                            24 февраля 2026 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Богомолова С.В.,

судей Резовского Р.С., Санатулловой Ю.Р.,

при ведении протокола помощником судьи Дементьевой Е.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционное представление прокурора Чердаклинского района Ульяновской области, действующего в интересах несовершеннолетнего С***а Е*** С*** на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 03 октября 2025 года по гражданскому делу № 2-3470/2025, по которому постановлено:

в удовлетворении исковых требований прокурора Чердаклинского района Ульяновской области, действующего в интересах несовершеннолетнего С*** Е*** С***, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранению «Чердаклинская районная больница» о признании незаконным бездействия, возложении обязанности выписывать рецепты, обеспечить лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда, отказать.

 

Заслушав доклад судьи Резовского Р.С., судебная коллегия,

 

установила:

 

прокурор Чердаклинского района Ульяновской области, действуя в интересах несовершеннолетнего С*** Е.С., обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании незаконным бездействие, возложении обеспечить лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению Слепневой Е.М. о не обеспечении ее несовершеннолетнего сына С*** Е.С., *** года рождения, лекарственным препаратом по жизненным показаниям.

В ходе проверки установлено, что С*** Е.С. состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Чердаклинская РБ» с диагнозом: ***.

Согласно выписному эпикризу ГУЗ «***» ребенок нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «***. Данный препарат назначен по жизненным показаниям.

Вместе с тем, ГУЗ «Чердаклинская РБ» осуществляется выписка рецептов на лекарственный препарат «***» - аналог «***», который является неэффективным, положительной динамики на заболевание ребенка не оказывает.

Длительное не обеспечение препаратами нуждающегося влечет нарушение прав С*** Е.С. на получение со стороны государства поддержки и обеспечения благоприятных, не ущемляющих охраняемое государством достоинство личности, условия его реализации своих прав, в том числе на получение лекарственных препаратов, необходимых для постоянного приема.

Отказ от приема лекарства невозможен, препарат позволяет поддерживать состояние организма.

Просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения по Ульяновской области, выразившееся в необеспечении С*** Е.С. лекарственным препаратом «***, обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить С*** Е.С., лекарственным препаратом «***, взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу С*** Е.С. компенсацию морального вреда в сумме 15 000 рублей.

Судом от законного представителя несовершеннолетнего Слепневой Е.М. принято уточненное исковые заявление, в котором она также просила обязать ГУЗ «Чердаклинская РБ» выписывать С*** Е.С. льготные рецепты на лекарственный препарат «***, в связи с чем к участию в деле в качестве ответчика привлечено ГУЗ «Чердаклинская районная больница».

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд постановил приведенное выше решение.

В апелляционном представлении прокурор Чердаклинского района Ульяновской области, действующий в интересах несовершеннолетнего С*** Е.С. просит решение суда отменить и вынести по делу новое решение об удовлетворении исковых требований.

В обоснование доводов представления указывает, что судом первой инстанции не дана оценка доводам истца о том, что несовершеннолетний С*** Е.С. имеет диагноз «***», ***. Отмечает, что законный представитель Слепнева Е.С. обращалась с рецептами на лекарственный препарат «***» в ГУ «***», которые приняты на отсроченное обслуживание в виду отсутствия необходимого лекарственного препарата. В связи с длительным не обеспечением необходимого препарата законный представитель от получения данных препаратов по рецептам отказалась. Обращает внимание суда на то, что суд ошибочно приходит к выводу о том, что несовершеннолетний своевременно обеспечен лекарственным препаратом «***». Так, по рецепту от 09 июля 2025 года серии *** (лекарственный препарат «***») лекарством несовершеннолетний обеспечен 01 августа 2025 года, то есть на 24 день, по рецепту от 14 июня 2025 года серии *** (лекарственный препарат «***») – 18 июня 2025 года, по рецепту от 08 августа 2025 года серии *** (лекарственный препарат «***н») – 13 августа 2025 года.

В соответствии со статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, которые надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления, проверив законность и обоснованность решения в пределах доводов, изложенных в жалобе (часть 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела,    

С*** Е.С. состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Чердаклинская РБ» с диагнозом: ***.

Согласно выписным эпикризах ГУЗ «***» С*** Е.С. нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «*** (л.д. 34-39).

По данным РМИС С*** Е.С. 18 июня 2025 года, 01 августа 2025 года, 13 августа 2025 года своевременно обеспечен лекарственным препаратом «***» (активное (действующее) вещество «п***») по льготным рецептам от 14 июня 2025 года серии ***, от 09 июля 2025 года серии ***, от 08 августа 2025 года серии ***.

Разрешая спор, суд первой инстанции установив, что решение о назначении и применении лекарственного препарата «*** по жизненным показаниям врачебной комиссией ГУЗ «Чердаклинская районная больница» в отношении С*** Е.С. не принималось, а также приняв во внимание, что доказательств наличия у С*** Е.С. медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) к назначению ему лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи не представлено, пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно статье 19 Федерального закона от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Подпунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечень социально значимых заболеваний утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 декабря 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определен перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в том числе инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37, части 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Согласно статье 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального Закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Порядок назначения лекарственных препаратов установлен Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом или лицом, на которого в установленном законом порядке возложены обязанности лечащего врача. Сведения о назначенном препарате - наименовании, дозировке, способе введения и применения, режиме дозирования, продолжительности лечения и обосновании назначения - вносятся в медицинскую документацию пациента. Назначение лекарственных препаратов осуществляется по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - по группировочному или химическому наименованию, а при их отсутствии - по торговому наименованию (пункты 1, 2, 5 Порядка).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что назначение и применение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом при непосредственном оказании медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения. Обеспечение инвалидов, страдающих заболеванием муковисцидоз лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении лекарственных препаратов.

Порядок формирования основной заявки для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Ульяновской области, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Ульяновской области» утвержден приказом Минздрава Ульяновской области от 01 августа 2024 года № 78-П.

В соответствии с пунктом 5 указанного Порядка, основная заявка формируется медицинской организацией в РМИС по международным непатентованным наименованиям лекарственных препаратов, дозировкам и формам выпуска, персонифицированно на каждого льготополучателя.

Основная заявка по торговым наименованиям лекарственных препаратов на конкретных пациентов формируется медицинской организацией в случае индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям с обязательным предоставлением оригиналов протоколов врачебных комиссий, копий извещений о наличии неблагоприятной побочной реакции.

Таким образом, законодательно предусмотрена возможность обеспечения лекарственным препаратом по торговому наименованию только при условии отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств препарат «***» содержится в составе обоих лекарственных средств под торговыми наименованиями «***» и «***».

В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции было установлено, что решение врачебной комиссии о наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, либо по жизненным показаниям) для назначения и применении С*** Е.С. лекарственного препарата с торговым наименованием «***», либо о наличии медицинских противопоказаний для назначения и применении лекарственного препарата с торговым наименованием «***», не принималось.

В данном случае спорный препарат имеет международное непатентованное наименование, каких-либо данных о наличии у пациента противопоказаний к приему лекарственного препарата «***» под торговым наименованием «***», индивидуальной непереносимости, не имеется, таких доказательств, вопреки статье 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороной истца не представлено.

Согласно имеющейся медицинской документации, у С*** Е.С. медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) к назначению ему лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи не имеется.

С учетом изложенного судебная коллегия находит обоснованными и законными выводы суда первой инстанции об отсутствии оснований для возложения на ответчиков обязанности обеспечить С*** Е.С. лекарственным препаратом «К***».

Представленными в материалы дела копиями журналов рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, подтверждается отказ законного представителя Сл*** Е.С. от получения препарата с непатентованным международным наименованием «***» (л.д.45-48).

Таким образом, вопреки доводам апелляционного представления, нарушений прав истца С*** Е.С., на обеспечение лекарственным препаратом с непатентованным международным наименованием «***», в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ со стороны ответчиков судом не установлено.

Поскольку по делу не были установлены факты нарушения прав С*** Е.С. в том числе, связанных с обеспечением лекарственными препаратами, судебная коллегия также соглашается с выводом суда первой инстанции об отсутствии оснований для взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда.

Приведенные в апелляционном представлении доводы повторяют правовую позицию истца, выраженную в суде первой инстанций, были предметом исследования и оценки суда первой инстанции и не содержат указаний на нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, фактически сводятся к иной оценке установленных судами обстоятельств и собранных по делу доказательств. Доводы апелляционного представления не содержат обстоятельств, нуждающихся в дополнительной проверке, а потому служить основанием к отмене обжалуемого судебного акта не могут.

При разрешении спора судом первой инстанции правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, правильно применены нормы материального и процессуального права, выводы суда соответствуют установленным по делу обстоятельствам.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

 

решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 03 октября 2025 года оставить без изменения, апелляционное представление прокурора Чердаклинского района Ульяновской области, действующего в интересах несовершеннолетнего С*** Е*** С*** – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, через Ленинский районный суд города Ульяновска.

 

Председательствующий

 

Судьи

 

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 11 марта 2026 года.