УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Оленин И.Г. 73RS0004-01-2025-006021-28
Дело № 33-1373/2026
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
24 марта 2026 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Герасимовой Е.Н.,
судей Карабанова
А.С., Самылиной О.П.,
при секретаре Герасимове
А.В.,
рассмотрела в
открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения
Ульяновской области на решение Заволжского районного суда города Ульяновска от
29 октября 2025 года по гражданскому делу № 2-3351/2025, по которому
постановлено:
исковые требования
прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах Галеевой Гузели
Рашитовны к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении
обязанности возместить расходы, связанные с проездом к месту лечения, взыскании
компенсации морального вреда удовлетворить.
Взыскать с
Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Галеевой Гузели
Рашитовны в счет возмещения расходов по оплате проезда к месту лечения и
обратно за период с января по июнь 2025 года – 332 800 руб., в счет
компенсации морального вреда – 7000 руб.
Заслушав доклад
судьи Карабанова А.С., выслушав пояснения истца
Галеевой Г.Р. и прокурора Курушиной А.А., возражавших против доводов
апелляционной жалобы, судебная коллегия,
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Заволжского
района г. Ульяновска, действуя в интересах инвалида
*** Галеевой Г.Р., обратился в суд с исковым заявлением к Министерству
здравоохранения Ульяновской области о взыскании расходов на проезд к месту
лечения и компенсации морального вреда.
Исковые требования
мотивированы тем, что Галеева Г.Р. вынуждена за счет личных средств
самостоятельно четыре раза в неделю круглогодично посещать медицинский центр
ООО «Фрезениус Нефрокеа» по адресу: ***, чтобы получить жизненно необходимое
лечение. За период с января по июнь 2025 г. Галеева Г.Р. понесла расходы в
сумме 332 800 руб.
С учетом
изложенного, прокурор просил суд взыскать с Министерства здравоохранения
Ульяновской области в пользу Галеевой Г.Р. расходы на проезд к месту лечения и
обратно в размере 332 800 руб., компенсацию морального вреда в сумме 7000
руб.
Судом к участию в
деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований
относительно предмета спора, привлечены Министерство социального развития
Ульяновской области, ТФОМС Ульяновской области, ООО «Фрезениус Нефрокеа».
Рассмотрев
заявленные требования по существу, суд принял приведенное выше решение.
В апелляционной
жалобе Министерство здравоохранения Ульяновской области просит отменить решение
суда. В обоснование своей позиции указывает, что перевозка пациента на
автомобильном транспорте не является медицинской услугой, а относится к числу
транспортных услуг, так как медицинская помощь не оказывается во время
следования пациента к месту лечения и обратно. Просит учесть, что истице за
счет средств областного бюджета Ульяновской области оказывается материальная
помощь, направленная, в том числе, на оплату услуг перевозчиков. Кроме того
дополняет, что поскольку лечение истца осуществляется ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
то и перевозка до места лечения должна осуществятся последним.
Выслушав
явившихся участников процесса, изучив материалы дела, обсудив доводы
апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения в пределах
доводов, изложенных в жалобе (часть 1 статьи 327 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации), судебная коллегия не находит оснований для
отмены или изменения решения суда.
Как следует из
материалов дела, решением Ленинского районного суда
г. Ульяновска от 23 мая 2022 г. с учетом дополнительного решения от 02 ноября
2022 г. на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена
обязанность организовать и представить Галеевой Гузели Рашитовне бесплатную
медицинскую услугу по транспортировке ее от места жительства до места получения
медицинской помощи для прохождения процедуры *** в ООО «Фрезениус Нефрокеа» по
адресу: ***, и обратно в соответствии с графиком лечения.
Указанным решением
суда установлено, что Галеева Г.Р. является инвалидом ***; способность к
самостоятельному передвижению Галеевой Г.Р. полностью утрачена, она нуждается в
транспортировке в центр ***.
Справкой ООО
«Фрезениус Нефрокеа» подтверждается, что Галеева Г.Р. находится на постоянном
лечении процедурой *** с 25 января 2018 г. в *** центре по адресу: ***, по
причине ***. График лечения на аппарате «***» 4 раза в неделю (понедельник,
среда, пятница, суббота). Перерывы в лечении диализом не допустимы в связи с
угрозой для жизни. Пациентка является инвалидом ***, нетранспортабельна,
пользоваться общественным транспортом не может по состоянию здоровья (л.д. 12).
Галеева Г.Р.
самостоятельно понесла расходы на транспортировку в медицинское учреждение в
период с января по июнь 2025 г. в сумме 332 800 руб., что подтверждается
представленными суду доказательствами (л.д. 13-24).
Разрешая заявленные
прокурором требования, суд пришел к выводу транспортировка Галеевой Г.Р., как
больного ***, в медицинское учреждение, оказывающее специализированную
медицинскую помощь в виде заместительной терапии методом программного ***,
является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, в силу чего
обязанность по организации и обеспечению бесплатной услуги по транспортировке
истца от места жительства до места получения медицинской помощи методом *** и
обратно в соответствии с графиком *** должна быть возложена на субъект
Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения Ульяновской области,
поскольку в полномочия последнего входит решение вопросов по оказанию населению
специализированной помощи, к которой относится заместительная терапия методом
программного ***.
Судебная коллегия в
полной мере соглашается с данными выводами суда первой инстанции, поскольку они
основаны на верном установлении юридически значимых обстоятельств дела и
правильном применении норм материального и процессуального права.
Статьей 41
Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Пунктом 2 статьи 19
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323‑ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ)
предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном
объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с
частями 3 и 4 статьи 2 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь – комплекс
мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и
включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская услуга –
медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных
на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и
имеющих самостоятельное законченное значение.Исходя из положений пункта 6
статьи 4 и статьи 10 Федерального закона №323‑ФЗ, одним из принципов
охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые
обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по
принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения,
предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской
помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских
организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп
населения с ограниченными возможностями передвижения.
В силу части 2
статьи 83 Закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2)
бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в
рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в
территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также
расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,
предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского
страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником
которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским
организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в
части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного
медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов
на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного
медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с настоящим
Федеральным законом.
На основании части
11 статьи 83 Закона № 323-ФЗ источники финансового обеспечения оказания
медицинской помощи в случаях, прямо не урегулированных данным Федеральным
законом либо другими федеральными законами, определяются с учетом положений
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи.
Решение вопросов
организации оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской
Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи согласно
подпункту 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. №
184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и
исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»
относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской
Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами
самостоятельно за счет средств субъекта Российской Федерации.
Согласно пункту 1.1
Положения о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденного
Постановлением Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 г. №
25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области является
исполнительным органом государственной власти Ульяновской области,
осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в
сфере охраны здоровья.
Согласно подпункту 8
пункта 2.1 названного Положения в сфере управления здравоохранением
Министерство здравоохранения организует оказание населению Ульяновской области
первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения.
Правильно применив
вышеприведенные нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения,
суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что финансовое
обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи
является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Финансовое
обеспечение мероприятий по оказанию вышеуказанной специализированной
медицинской помощи финансируется за счет средств бюджета Ульяновской области, в
связи с чем организация оказания такой помощи относится к полномочиям
Министерства здравоохранения Ульяновской области. Министерство здравоохранения
Ульяновской области является уполномоченным органом, который организует
оказание такой специализированной медицинской помощи в медицинских учреждениях
для жителей области и обеспечивает ее доступность для граждан.
Доводы апелляционной
жалобы о том, что Министерство здравоохранения Ульяновской области не обязано
финансировать услуги по транспортировке пациентов, страдающих хронической
почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места
получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно,
поскольку данную услугу оказывает ООО «Фрезениус Нефрокеа», подлежат отклонению
по следующим основаниям.
Как разъяснено в
Обзоре судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об
обязательном медицинском страховании, утвержденном Президиумом Верховного Суда
РФ 27 ноября 2024 г., территориальная программа государственных гарантий, а
также составляющая ее территориальная программа обязательного медицинского
страхования могут включать в себя дополнительные виды, условия и объемы
оказания медицинской помощи, не предусмотренные в соответствующих федеральных
программах. За счет средств обязательного медицинского страхования подлежат оплате
расходы медицинской организации на транспортные услуги, входящие в структуру
тарифа на оплату медицинской помощи.
Между тем, Тарифным
соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской
области на 2025 год прямо предусмотрено, что расходы на услуги по
транспортировке пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от
места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом
заместительной почечной терапии и обратно, за счет средств обязательного медицинского
страхования не оплачиваются.
В то же время,
пунктом 5.8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2025
год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением
Правительства Ульяновской области от 31 января 2025 г. № 51-П, предусмотрено,
что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в соответствии с
законодательством Российской Федерации может осуществляться финансовое обеспечение
транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от
места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом
заместительной почечной терапии и обратно.
Принимая во
внимание, что транспортировка больных на гемодиализ не была включена в тариф
медицинских услуг, оказываемых за счет средств обязательного медицинского
страхования, ее финансирование должно производиться Министерством
здравоохранения Ульяновской области в порядке, предусмотренном пунктом 2 части
2 статьи 83 Закона № 323-ФЗ.
Также является
обоснованным решение суд и в части взыскания компенсации морального вреда.
Пунктом 1 статьи 150
Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что жизнь и здоровье,
достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая
репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная
и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и
жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие
гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным
способом.
Как указано в статьи
151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен
моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими
его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину
нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд
может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В соответствии со
статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального
вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1).
Размер компенсации
морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных
потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины
причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.
При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования
разумности и справедливости.
Характер физических
и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств,
при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей
потерпевшего (пункт 2).
В абзаце втором
пункта 37 постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15
ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального
вреда» разъяснено, что на основании части первой статьи 151 ГК РФ суд вправе
удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного
незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного
самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные
неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему
нематериальные блага.
Исходя из
предназначения социального государства, механизм социальной защиты,
предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым
категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны
государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое
государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.
Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации
гражданами права на медицинскую помощь, осуществляемую, в том числе в виде
обеспечения транспортировки до места получения медицинской помощи, может
порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем,
что право граждан на медицинскую помощь, охрану здоровья и социальное
обеспечение неразрывно связано с их нематериальными благами и личными
неимущественными правами.
Установив, что в
связи с не организацией транспортировки Галеевой Г.Р. до места получения
медицинской помощи ей были причинены нравственные страдания, районный суд
пришел к обоснованному выводу о наличии правовых оснований для взыскания с
Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу истца компенсации
причиненного морального вреда.
При этом размер
такой компенсации, заявленный истцом и с которым согласился суд, соответствует
фактическим обстоятельствам дела, степени допущенного нарушения, а также
требованиям разумности и справедливости, в том числе учитывает данные о
личности истца, являющегося инвалидом первой группы и страдающего
жизнеугрожающим тяжелым заболеванием.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом верно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь
статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
решение Заволжского
районного суда города Ульяновска от 29 октября
2025 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Определение суда
апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Апелляционное
определение может быть обжаловано в течение трех месяцев со дня изготовления
мотивированного апелляционного определения в кассационном порядке в Шестой
кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам, установленным главой
41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, через Заволжский
районный суд города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное
апелляционное определение изготовлено 27 марта 2026 г.