У Л Ь Я Н О В С К И Й    О Б Л А С Т Н О Й   С У Д

 

73RS0002-01-2026-000163-70

Судья Трофимова Н.Г.                                                                  Дело № 33а-3615/2026

 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ  ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

г. Ульяновск                                                                                        14 июля 2026 года

 

Судебная коллегия по административным делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего судьи Пулькиной Н.А.,

судей Бахаревой Н.Н., Берхеевой Г.И.,

при секретаре Мустаеве Д.О.,

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционные жалобы               государственного учреждения здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница»,  Тухбатуллина Эдуарда Радиковича на решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 30 марта 2026 года по делу № 2а-723/2026, которым постановлено:

административные исковые требования Тухбатуллина Эдуарда Радиковича удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» снять Тухбатуллина Эдуарда Радиковича, *** с диспансерного наблюдения с диагнозом *** и отменить стационарную реабилитацию по диагнозу ***

В удовлетворении остальной части административных исковых требований Тухбатуллина Эдуарда Радиковича к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» о признании диагноза незаконным, постановки на  диспансерное   наблюдение  незаконной, взыскании судебных расходов, отказать, в удовлетворении требований к Белянкину Михаилу Владимировичу, Волкову Дмитрию Вячеславовичу, Сухоруковой Марине Васильевне, Грибовскому Виталию Валерьевичу о признании диагноза незаконным, постановки на  диспансерное   наблюдение  незаконной, возложении  обязанности снять с диспансерного  наблюдения, взыскании судебных расходов, отказать.

Заслушав доклад судьи Бахаревой Н.Н., пояснения Тухбатуллина Э.Р. и его представителя Савандееву А.А., поддержавших доводы апелляционной жалобы и возражавших против удовлетворения апелляционной жалобы ГУЗ УОКНБ, пояснения Манаковской А.С.,  поддержавшей доводы апелляционной жалобы    ГУЗ УОКНБ и возражавшей против удовлетворения апелляционной жалобы Тухбатуллина Э.Р., судебная коллегия  судебная коллегия

 

установила:

 

Тухбатуллин Э.Р. обратился в суд с административным иском к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» (далее - ГУЗ УОКНБ) о признании незаконным постановку диагноза, возложении обязанности снятия с диспансерного наблюдения, отмене стационарной реабилитации, взыскании судебных расходов.

В обоснование требований указал на то, что 23 июня 2025 года он обратился в ГУЗ УОКНБ в целях прохождения медицинского освидетельствования на наличие запрещенных веществ, которое  в соответствии с Федеральным законом от        21 ноября  2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

В соответствии с актом медицинского освидетельствования на состояние опьянения от 23 июня 2025 года установлен факт употребления им тетрагидроканнабиноловой кислоты, которая относится к наркотическим веществам. Данное освидетельствование проходило в рамках административного дела о привлечении его к административной ответственности в соответствии с частью 1 статьи 6.8 и частью 1 статьи 6.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. 

В соответствии с постановлениями  мирового суда судом при назначении административного наказания на него возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечения от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

В целях исполнения возложенной на него судом обязанности                Тухбатуллин Э.Р. в сроки, установленные судом, обратился в  ГУЗ УОКНБ для прохождения вышеуказанных мероприятий.  В соответствии с протоколом врачебной комиссии ГУЗ УОКНБ от 30 сентября 2025 года *** ему поставлен диагноз *** и принято решение о диспансерном наблюдении по месту жительства сроком на         3 года, который, в том числе, предусматривает стационарную реабилитацию.  С данным диагнозом он не согласен.

Просил признать диагноз *** установленный решением врачебной комиссией ГУЗ УОКНБ  от 30 сентября 2025 года незаконным;  признать незаконным постановку на диспансерное наблюдение в  ГУЗ УОКНБ и назначение стационарной реабилитации с диагнозом *** обязать  УОКНБ снять его с диспансерного наблюдения и отменить стационарную реабилитацию; возложить обязанность в установленном порядке направить в судебный орган, принявший постановления о назначении административной обязанности, сведения об исполнении постановлений, взыскать с административного ответчика расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 руб.

Судом к участию в деле в качестве соответчиков  привлечены Белянкин М.В., Волков Д.В., Сухорукова М.В., Грибовский В.В., в качестве заинтересованных лиц привлечены Министерство здравоохранения Ульяновской области, Манаковская  А.С.

Рассмотрев заявленные требования по существу, суд принял приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Тухбатуллин Э.Р. просит решение суда первой инстанции в части  отказа в удовлетворения требований  изменить, принять новое решение.

В обоснование жалобы ссылается на то, что решение суда является незаконным, нарушены и неправильно применены нормы материального и процессуального права.

Указывает на то, что больным наркоманией будет считаться лицо, которому поставлен  такой диагноз. Диагноз *** может ставить только психиатр или нарколог в рамках медицинской помощи либо при производстве            судебно-психиатрической экспертизы. Медицинское освидетельствование исключено из числа процедур, в ходе которых может быть установлен диагноз.

В рамках проведенных медицинским учреждением исследований  не был выявлен факт потребления Тухбатуллиным Э.Р. наркотических средств. С 23 июня 2025 года и  по сегодняшний день он находится под пристальным наблюдением медицинского учреждения и надзорных органов, факт потребления наркотических средств не находит своего подтверждения.

Более того, в соответствии с заключением судебно-психиатрических экспертов от 03 марта 2026 года *** составленным ГКУЗ «Ульяновская областная клиническая больница им. В.А. Копосова»,  ранее поставленный диагноз не подтвержден, в том числе на момент его постановки на учет.

В апелляционной жалобе ГУЗ УОКНБ просит решение суда в части возложения на него обязанности снять административного истца с диспансерного наблюдения с диагнозом *** и отмене стационарной реабилитации отменить, принять по делу в этой части новое решение, отказав в удовлетворении требований в полном объеме.

В обоснование жалобы ссылается на то, что по делу была проведена      судебно-медицинская экспертиза, по результатам которой диагноз ***  был подтвержден. В части зависимости к каннабиноидам эксперты пришли к выводу, что у  административного истца имеется диагноз *** То есть, эксперты скорректировали поставленный ранее ГУЗ УОКНБ           Тухбатуллину Э.Р.  диагноз, но подтвердили наличие диагноза наркологического профиля.

Полагает, что поскольку у Тухбатуллина Э.Р. имеется диагноз по профилю *** а ремиссия подтверждается только под медицинским диспансерным наблюдением, то за ним с его информированного согласия необходимо вновь организовать диспансерное наблюдение на новый срок, без учета явок истца на прием к врачу-***, начиная с 30 сентября 2025 года до даты вынесения судом решения.

Врач *** Старостин И.А. в своих выводах также отмечает, что Тухбатуллин Э.Р. нуждается в продолжении диспансерного наблюдения в                   ГУЗ УОКНБ сроком на два года с целью подтверждения ремиссии алкоголизма. Однако, что с выводами эксперта относительно срока ремиссии  медицинская организация согласиться не может. Считает, что срок диспансерного наблюдения должен составлять не менее 3 лет.

Кроме того, в ГУЗ УОКНБ поступила консультация врача-консультанта по телемедицине от 18 февраля 2026 года *** *** который подтвердил  ранее поставленный диагноз Тухбатуллина Э.Р. Указанный документ был приобщен к материалам дела, однако суд не дал правовую оценку данному доказательству.    

В судебное заседание другие лица, участвующие в деле, не явились, извещены  надлежащим образом о времени и месте судебного заседания заказной почтовой корреспонденцией с уведомлением о вручении (том 2 л.д. 9-15).

Судебная коллегия с учетом положений статей 150, 306 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу пункта 3 части 2 статьи 310 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации основанием для отмены судебного решения является несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам административного дела.

Такие основания по настоящему делу имеются.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в соответствии с актом медицинского освидетельствования на состояние опьянения от *** установлен факт употребления Тухбатуллиным Э.Р.  *** (том 1 л.д. 68).

Постановлениями мирового судьи  от 02 июля 2025 года административный истец был привлечен к административной ответственности за умышленное без назначения врача употребление путем курения *** средства, содержащее в своем составе ***, а также  за незаконное хранение без цели сбыта *** - *** массой 0,18 гр в соответствии с частью 1 статьи 6.8 и частью 1 статьи 6.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (том 1 л.д. 68, 27-28, 29-30).

В соответствии с вышеуказанными постановлениями  мирового суда  на Тухбатуллина Э.Р. возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечения от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

В июле 2025 года Тухбатуллин Э.Р. обратился в ГУЗ УОКНБ за медицинским освидетельствованием на наличие или отсутствие наркологического заболевания. 11 июля 2025 года им подписано добровольное информационное согласие (л.д. 17).

Решением врачебной комиссии ГУЗ УОКНБ от 30 сентября 2025 года  (протокол ***)  административному истцу поставлен диагноз *** с внесением соответствующей информации в ЭБД, взят на диспансерное наблюдение (л.д. 35-36).

Полагая незаконными и необоснованными поставленный диагноз, внесенные изменения в ЭБД, организацию диспансерного учета административный истец обратился в суд с данным административным иском.

Частично удовлетворяя административный иск Тухбатуллина Э.Р. и принимая решение  о снятии его с диспансерного наблюдения и стационарной реабилитации, суд первой инстанции сослался на заключение                          судебно-психиатрической экспертизы от 03 марта 2026 года ***, и указал на  отсутствие у административного истца зависимости от наркотических средств, указав при этом на правомерность действий административного ответчика по постановке  первоначального диагноза и  назначения  диспансерного наблюдения.

Между тем, судом не учтено следующее.

Международной классификацией болезней (МКБ-10) код заболевания  F19  отнесен к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанным с употреблением психоактивных веществ, как заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств.

Согласно положениям статьи 26 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний (часть 1).

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2 статьи 27).

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 4 данного Закона (часть 3 статьи 27).

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (приложение № 1), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года     № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний выдает направление на консультацию к врачам-специалистам.

Согласно Порядку диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным тем же Приказом (Приложение № 2), диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи                  (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 данного Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 5).

В данном случае диспансерное наблюдение было установлено за                  Тухбатуллиным Э.Р. как за лицом, употребившим наркотическое средство, установлен диагноз *** что  соответствует  пункту 2 распоряжению Министерства здравоохранения Ульяновской области от 22 января 2020 года № 133-р «О реализации мероприятий по раннему выявлению психических расстройств или расстройств поведения, связанных с употреблением  психоактивных  веществ, при оказании первичной медико-санитарной помощи  населению».

Диагноз «Синдром зависимости к нескольким ПАВ  ***  установлен 30 сентября 2025 года по результатам медицинского освидетельствования врачебной комиссией, а также медицинских исследований. Согласие на диспансерное наблюдение в ГУЗ УОКНБ дано административным истцом при обращении в больницу  11 июля 2025 года, отказа  от диспансерного наблюдения  Тухбатуллиным Э.Р. не заявлялось.

При этом  административный истец  факт употреблении наркотического средства не отрицал.

Из заключения амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы от         03 марта 2026 года *** следует, что психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, каннабиноидов, в ходе экспертного обследования у Тухбатуллина Э.Р.  не выявлено. Диагноз: *** в настоящее время подтверждения не находит, как и на момент его установки 30 сентября     2025 года. У Тухбатуллина Э.Р. обнаруживаются: ***, подтвержденной в течении 3 месяцев (***, о чем свидетельствует по данным медицинской документации и анамнеза систематическое злоупотребление алкоголем в течении жизни, повышения толерантности к алкоголю, формирование ***, сформированного *** влечения и *** зависимости к алкоголю, утрата количественного контроля, данные инструментальных исследований (результаты УЗИ, ЭЭГ), а также обнаруживаются проблемы, связанные с образом жизни, использование ***. Употребление каннабиноидов (код по МКБ-10: Z72.2). В лечении и стационарной реабилитации синдрома зависимости к алкоголю (*** не нуждается по причине ремиссии заболевания. Нуждается в продолжении диспансерного наблюдения в ГУЗ УОКНБ сроком на 2 года с целью подтверждения ремиссии *** (том 1 л.д. 120-124).

Учитывая изложенное, а также наличие зависимости  административного истца от психоактивных  веществ, судебная коллегия приходит к выводу о правомерности постановки Тухбатуллина Э.Р. на диспансерное наблюдение по установленному ему диагнозу при наличии добровольного информированного согласия.

Изменение диагноза в данном случае не предусматривает оснований  для прекращения  диспансерного наблюдения, которые предусмотрены  пунктом 13  Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология». К таким основаниям отнесены  смерть пациента; изменение пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организацией территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменный  отказ  пациента от диспансерного наблюдения.

Вышеуказанные требования законодательства судом первой инстанции не учтены, что повлекло  незаконное снятие Тухбатуллина Э.Р. с диспансерного наблюдения,  отмене стационарной реабилитации.

Так, суд удовлетворяет заявление об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если установит, что оспариваемое решение, действие (бездействие) нарушает права и свободы заявителя, а также не соответствует закону или иному нормативному правовому акту (статья 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Указанной совокупности условий по делу не установлено.

В связи с этим требования Тухбатуллина Э.Р. о возложении на ГУЗ УОКНБ обязанности снять административного истца  с диспансерного наблюдения с диагнозом *** отмене стационарной реабилитации по данному диагнозу удовлетворению не подлежало.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что в данной части решение подлежит отмене с принятием нового решения, которым в удовлетворении вышеуказанных требований Тухбатуллина Э.Р. следует отказать.

В остальной части  доводы административного истца о неправомерных действиях ГУЗ  УОКНБ судом первой инстанции обоснованно отклонены, им дана надлежащая оценка. Оснований для отмены  решения суда  по доводам  жалобы Тухбатуллина Э.Р. не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 309-310 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, судебная коллегия

 

определила:

 

решение  Засвияжского районного суда г. Ульяновска от 30 марта 2026 года отменить  в части удовлетворения требований Тухбатуллина Эдуарда Радиковича к государственному учреждению здравоохранения «Ульяновская областная клиническая наркологическая больница» о снятии Тухбатуллина Эдуарда Радиковича с диспансерного наблюдения с диагнозом «*** и отмене стационарной реабилитации.

Принять по делу в данной  части новое решение об отказе  в удовлетворении требований Тухбатуллина Эдуарда Радиковича.

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу  Тухбатуллина Эдуарда Радиковича – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение шести месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции по правилам, установленным главой 35 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, через суд первой инстанции.

 

Председательствующий                                              

 

Судьи

 

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 24 июля 2026 года.