УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Богомолов С.В.
Дело № 33-1466/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
2
апреля 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой В.А.,
при секретаре Абросимовой А.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 27 декабря 2018 года, по
которому постановлено:
исковые требования прокурора Железнодорожного района г.
Ульяновска удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения, семьи и
социального благополучия Ульяновской области обеспечить Кривова Владимира
Константиновича: лекарственным препаратом ***
75 мг №28 по одной упаковке по выписанным рецептам от 12.09.2018, 16.10.2018.
Заслушав доклад судьи Фёдоровой Л.Г., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Железнодорожного района г. Ульяновска в интересах
Кривова В.К. обратился в суд с исковыми требованиями, уточненными в ходе
рассмотрения дела, к Министерству здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области об обеспечении лекарственными препаратами.
Требования мотивировал тем, что проверкой
установлено, что по медицинским показаниям Кривову В.К. необходимо применение определенного ряда
лекарственных препаратов, а именно он должен был быть обеспечен ответчиком
лекарственным препаратом *** 75 мг №28 в количестве по 1 упаковки по выписанным
рецептам от 12.09.2018 и 16.10.2018, но до настоящего времени истец по указанным рецептам лекарственным препаратом не
обеспечен, что негативно влияет на его здоровье и самочувствие.
С учётом уточнения просил суд обязать Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечить Кривова Владимира Константиновича лекарственным препаратом *** 75 мг №28 по одной упаковке по выписанным
рецептам от 12.09.2018, 16.10.2018. Обратить решение к немедленному исполнению.
Определением суда к участию в деле в качестве третьих лиц,
не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были
привлечены Правительство Ульяновкой области, Министерство финансов Ульяновской
области, АО «УльяновскФармация», ГУЗ «Городская больница №3», врачи ГУЗ
«Городская больница №3» - Чернова Н.А. и Санатуллова А.Ф.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его отменить,
принять по делу новый судебный акт.
В обоснование жалобы указывает, что Министерством закупался
спорный лекарственный препарат согласно соответствующему государственному
контракту.
Обращает внимание, что в соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» назначение лекарственных препаратов производится только
лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Отмечает, что назначение и выписывание
лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20
декабря 2012 года № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные
препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»,
осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием.
Полагает, что необеспечение истца спорным лекарственным
препаратом по рецептам, указанным в исковом заявлении, возникло по вине АО
«УльяновскФармация», которое нарушило условия контракта.
Считает, что обеспечение истца спорным лекарственным
препаратом должно производиться в рекомендованном врачом количестве и не может
быть назначено по судебному решению.
Кроме того указывает, что медицинские показания истца могут
измениться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими лекарственными
препаратами.
Кроме того, ссылается на наличие срока годности лекарственных
препаратов, в связи с чем они не подлежат запасам впрок.
Так же полагает, что увеличить дозировку и выписывать
лекарства впрок федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» и действующее законодательство
лечащего врача не обязывает.
Ссылается на отсутствие возможности профинансировать
обеспечение истца данным лекарством по причине завершения 2018 финансового
года.
Дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных надлежащим
образом о времени и месте рассмотрения дела.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса
Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах
доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях
относительно жалобы, представления.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Кривов
В.К., *** года рождения, является инвалидом *** группы, состоит на диспансерном
наблюдении в ГУЗ Городская больница №3 у врача *** с диагнозом: ***. ***, имеет право на льготы в части лекарственного
обеспечения за счет средств федерального бюджета, нуждается в приеме
лекарственного препарата *** 75 мг.
12 сентября, 16 октября 2018 года лечащим врачом пациенту были выписаны рецепты
на получение лекарственного средства *** 75
мг №28 по одной упаковке (л.д.11).
Указанным лекарственным препаратом истец обеспечен не был.
Принимая решение об удовлетворении
заявленных требований, суд правильно определил юридически значимые
обстоятельства и обоснованно пришел к выводу, что оснований, предусмотренных
законом для отказа в удовлетворении требований, не установлено.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый
имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля
1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого
гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона,
набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами
медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского
применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по
рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов. Правительство Российской Федерации
утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том
числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по
решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских
изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для
детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 ст.6.2, и порядки формирования таких перечней.
Спорный лекарственный препарат включен в
соответствующий Перечень лекарственных
препаратов на 2018 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской
Федерации 23 октября 2017 №2323-р.
В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября
2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение
пациента (часть 2).
Лечащий врач устанавливает диагноз, который является
основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с
использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании
(состоянии) пациента.
Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов
утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 20 декабря 2012
года № 1175н (далее - Порядок).
Истец в установленном порядке получил рецепты, по
которым в установленный срок не смог
получить лекарственный препарат.
Таким образом, суд первой инстанции пришел к правильному
выводу о том, что нарушенное право Кривова В.К. на бесплатное обеспечение
необходимым лекарственным препаратом подлежит защите и восстановлению.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства о том, что в данном споре
Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
20 июня 2016 года №14\275-П утверждено действовавшее на момент рассмотрения
спора Положение о Министерстве
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее –
Положение).
Согласно п.1.1 названного Положения Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является
исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим
в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере
охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения,
государственной семейной политики и демографической политики Российской
Федерации.
Пунктом 2.2.1 Положения Министерство осуществляет
организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от
получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов.
Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и
распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками
которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального
бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретённое в государственную
собственность Ульяновской области имущество взаимодействует с федеральным
органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации
государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере
здравоохранения.
В соответствии с положением о Министерстве
здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства
Ульяновской области от 16.11.2018 №25\565-П, вступившим в силу с 01.01.2019
Министерство здравоохранения Ульяновской области является исполнительным
органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на
территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны
здоровья (п.1.1).
Согласно разделу 2 Положения от 16.11.2018
Министерство в сфере управления здравоохранением:
реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц,
относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства
Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
(п.20); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного
питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к
сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый
Правительством Российской Федерации (п.21); организовывает обеспечение граждан,
включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих
право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся
от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2
Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной
помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими
изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей-инвалидов (п.48).
Из приведенных положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых
относится Кривов В.К.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля
1994 года №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского
назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Кривов В.К. на основании ст.ст. 6.1, 6.2, 6.3 ФЗ «О
государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которых входят
социальные услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для
медицинского применения и медицинскими изделиями по рецептам на лекарственные
препараты и медицинские изделия.
Учитывая, что Федеральным законом «О государственной
социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о
предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в
предоставлении указанной социальной услуги является незаконным. Отсутствие
лекарственных препаратов в аптечной сети не может являться основанием для
отказа в удовлетворении заявленных прокурором требований.
Доводы жалобы ответчика о том, что Министерством заключен
соответствующий государственный контракт на закупку лекарственных препаратов
для отдельных категорий граждан, не могут быть приняты во внимание, поскольку
ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право истца на
получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ.
При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по
организации обеспечения Кривова В.К. бесплатно на период лечения лекарственными
препаратами лежит на Министерстве здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области (в настоящее время Министерство
здравоохранения Ульяновской области).
Ссылка в жалобе на невозможность обеспечения лекарственным
препаратом по рецептам, срок действия которых истек, не может служить
основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских
препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.
Доводы Министерства об отсутствии возможности обеспечить
Кривова В.К. лекарственными препаратами
в связи с окончанием 2018 финансового года, не могут быть приняты во
внимание, так как в связи с рассмотрением спора у Министерства возникла обязанность
по исполнению судебного решения, которое в силу ч. 2 ст. 13 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации является обязательным для всех без
исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления,
общественных объединений, должностных лиц, граждан, организаций и подлежит
неукоснительному исполнению на всей территории Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р
Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 27 декабря 2018 года оставить
без изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи: