УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Матвеева Л.Н.
Дело № 33-1723/2019
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
14
мая 2019 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Казаковой М.В.,
при секретаре Абросимовой А.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело по
апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 16 января 2019
года, по которому постановлено:
исковые требования
прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах несовершеннолетнего С***
А*** В***а к Министерству здравоохранения Ульяновской области о признании
незаконным бездействия, возложении обязанности обеспечить лекарственными
препаратами удовлетворить.
Обязать Министерство
здравоохранения Ульяновской области бесплатно обеспечить С*** А*** В***, ***
г.р., *** в количестве 500 шт. по рецептам ГУЗ «Детская городская клиническая
больница г. Ульяновска» от 27.02.2018, 20.03.2018, 11.09.2018, 09.10.2018,
09.11.2018.
Заслушав доклад судьи Федоровой Л.Г., пояснения Степанова
В.И., возражавшего против доводов жалобы, прокурора Федечко Ф.И., полагавшего
решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
прокурор Засвияжского
района г. Ульяновска в интересах
несовершеннолетнего С*** А.В. обратился в суд с иском к Министерству
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о
возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями.
В обоснование иска
указал, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка
по обращению Степанова В.И. в интересах ребенка-инвалида С*** А.В., *** года
рождения, страдающего ***, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе
которой установлено, что несовершеннолетний С*** А.В. наблюдается в поликлинике
№ 3 ГУЗ «Детская городская клиническая больница г. Ульяновска» с диагнозом: «***».
Согласно назначениям
врача несовершеннолетний истец нуждается в обеспечении *** 4 раза в день, то
есть в 1460 *** в год.
Однако, бесплатные
рецепты на указанное изделие, выписанные ГУЗ «Детская городская клиническая
больница г. Ульяновска» 27.02.2018, 20.03.2018, 11.09.2018, 09.10.2018,
09.11.2018, всего на 500 ***, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация»
обеспечены не были.
Просил обязать
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области бесплатно обеспечить С*** А*** В***, *** года рождения, *** в
количестве 500 шт. по рецептам ГУЗ «Детская городская клиническая больница г.
Ульяновска» от 27.02.2018, 20.03.2018, 11.09.2018, 09.10.2018, 09.11.2018.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области (ранее Министерство здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области) не
соглашается с решением суда, просит его отменить, принять по делу новый
судебный акт. В обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70
Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об
утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления
указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных
препаратов, медицинских изделий производится только лечащим врачом исходя из
тяжести и характера заболевания. Рекомендации консультантов реализуются только
по согласованию с лечащим врачом, за исключением оказания экстренной
медицинской помощи. Поясняет, что согласно сведениям Региональной медицинской
информационной системы дальнейшее обеспечение С*** А.В. медицинскими изделиями ***
Министерством осуществляется. По мнению автора жалобы, необеспечение С*** А.В.
указанными медицинскими изделиями - *** по рецептам, указанным в исковом
заявлении возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое нарушило условия
контракта. Также ссылается на постановление Правительства Ульяновской области
от 16.11.2018 №25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» в
соответствии, с которым вопросы по назначению, выписке льготных рецептов, а
также отпуску лекарственных препаратов и медицинских изделий не входят в
компетенцию Министерства. Дополняет, что обеспечение медицинскими изделиями и
лекарственными препаратами по льготным рецептам должно производиться в
рекомендованном врачом количестве и не может быть назначено по судебному
решению. Кроме того, указывает, что при рассмотрении искового заявления судом
не выяснялся вопрос о нуждаемости пациента в настоящее время в данных
медицинских изделиях в количестве, указанном в исковом заявлении. При этом
нуждаемость пациента в лекарственных препаратах и медицинских изделиях
документально не подтверждена. Считает, что суд не в полной мере изучил
обстоятельства дела и принял необоснованное решение. Полагает, что медицинские показания С***
А.В. могут измениться, и он, возможно, будет обеспечиваться другими
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями. Просит учесть, что по
данному требованию Министерство не имеет возможности профинансировать
обеспечение медицинскими изделиями С*** А.В. в связи с завершением 2018
финансового года. Добавляет, что Министерство не может тратить целевые денежные
средства для закупки данных медицинских изделий впрок.
В возражениях на апелляционную
жалобу прокурор Засвияжского района г.Ульяновска просит решение суда оставить
без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие не явившихся участников процесса, извещенных о времени и месте
судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, С***
А.В., *** года рождения, является ребенком-инвалидом, страдает ***, имеет право на льготы в части лекарственного
обеспечения за счет средств федерального бюджета, нуждается в обеспечении ***.
27 февраля, 20 марта, 11 сентября, 9 октября, 9 ноября 2018
года лечащим врачом несовершеннолетнему
С*** А.В. были выписаны рецепты на
получение медицинских изделий ***.
Указанным медицинскими изделиями он обеспечен не был, в
связи с их отсутствием в аптечной сети.
Удовлетворяя
заявленные прокурором требования о возложении на Министерство
обязанности по обеспечению С*** А.В. изделиями медицинского назначения, суд
правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством возложенных на
него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимыми медицинскими
изделиями свидетельствует о существенном нарушении прав ребенка-инвалида на
бесплатную медицинскую помощь.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации
каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17
июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 6.2 указанного закона в состав
предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1
Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в
соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными
препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,
медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Правительство Российской Федерации утверждает
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе
лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению
врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий,
перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов,
обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 ст.6.2,
и порядки формирования таких перечней.
В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской
Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден
перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.
Согласно приложению № 1 *** относится к категории
заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства для
лечения данных заболеваний отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Вопреки доводам жалобы, при разрешении спора суд правильно
исходил из того, что обязанность по организации обеспечения С*** А.В. бесплатно
на период амбулаторного лечения лекарственными препаратами и изделиями
медицинского назначения лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской
области.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, основанными
на законе и фактических обстоятельствах дела.
Утверждения Министерства о том, что в данном споре
Министерство является ненадлежащим ответчиком, несостоятельны.
Постановлением Правительства
Ульяновской области от 20 июня 2016 года №14/275-П утверждено действовавшее на
момент возникновения спорных правоотношений Положение о Министерстве
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее –
Положение).
Согласно п. 1.1 названного Положения
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской
области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области
государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и
социальной защиты населения, государственной семейной политики и
демографической политики Российской Федерации.
Министерство является правопреемником
Министерства здравоохранения Ульяновской области, Главного управления труда,
занятости и социального благополучия Ульяновской области по всем правам и
обязанностям в пределах установленных полномочий (п. 1.2 Положения).
Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере
управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия:
разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение
Правительства Ульяновской области и реализует программы развития
здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан
лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в
санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;
разрабатывает, вносит на утверждение
Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу
обязательного медицинского страхования;
реализует мероприятия по обеспечению
лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и
медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и
лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения».
В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения
Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской
области от 16.11.2018 № 25/565-П, вступившим в силу с 01.01.2019, на которое
содержится ссылка в жалобе, Министерство здравоохранения Ульяновской области
является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области,
осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в
сфере охраны здоровья (п. 1.1).
Согласно разделу 2 Положения от 16.11.2018 Министерство в
сфере управления здравоохранением:
реализует мероприятия по обеспечению лекарственными
препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими
изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся
к группам населения, предусмотренным постановлением
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» (пункт 20);
организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации
(пункт 21);
организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный
регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не
отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части
1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского
применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 48);
Из приведенных правовых положений следует, что именно на
Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей
реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами
и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых
относится несовершеннолетний С*** А.В.
При этом оспариваемым судебным решением на
Министерство возложена обязанность обеспечить ребенка-инвалида изделиями
медицинского назначения по конкретным рецептам врача.
Довод ответчика о том, что Министерством заключен
соответствующий государственный контракт на закупку изделий медицинского
назначения для отдельных категорий граждан, не может быть принят во внимание,
так как ненадлежащее исполнение условий контракта не должно ограничивать право
истца на получение социальных гарантий, установленных Конституцией Российской
Федерации, в том числе на получение лекарственных препаратов и медицинских
изделий, необходимых для поддержания жизнедеятельности.
Утверждения Министерства о невозможности обеспечения
рецептов, срок годности которых истек, основанием к отмене судебного решения
служить не могут, поскольку нуждаемость С*** А.В. в спорных изделиях
медицинского назначения в связи с заболеванием сахарный диабет носит постоянный
характер.
Доводы Министерства об отсутствии возможности обеспечить С***
А.В. изделиями медицинского назначения
по рецептам 2018 года в связи с окончанием 2018 финансового года, не могут быть
приняты во внимание, так как в связи с рассмотрением спора у Министерства
возникла обязанность по исполнению судебного решения, которое в силу ч. 2 ст.
13 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является
обязательным для всех без исключения органов государственной власти, органов
местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, граждан,
организаций и подлежит неукоснительному исполнению на всей территории
Российской Федерации.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 16 января 2019 года оставить без
изменения, а апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи