УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Росляков В.Ю.
Дело № 33-4546/2020
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 8 декабря
2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Чурбановой Е.В.,
при секретаре Воронковой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело №
2-1-310/2020 по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской
области на решение Инзенского районного
суда Ульяновской области от 17 сентября 2020 года, по которому постановлено:
Уточненные исковые требования Пожарской
Елены Юрьевны к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании
денежных средств, потраченных на лекарственные препараты, взыскании компенсации
морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области
в пользу Пожарской Елены Юрьевны денежные средства, затраченные на приобретение
лекарственных препаратов в размере 140 000 (сто сорок тысяч) рублей.
Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области
в пользу Пожарской Елены Юрьевны в счет компенсации морального вреда 10 000
(десять тысяч рублей) рублей.
В остальной части исковые требования Пожарской Елены Юрьевны
к Министерству здравоохранения Ульяновской области оставить без удовлетворения.
Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области
в бюджет муниципального образования «Инзенский район» государственную пошлину в
размере 4300 (четыре тысячи триста) рублей.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения Пожарской
Е.Ю., ее представителя Новикова А.В., полагавших решение суда законным и
обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Пожарская Е.Ю. обратилась в суд с иском к
Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств,
потраченных на лекарственные препараты, компенсации морального вреда. В
обоснование иска указала, что является супругой П*** И.А., *** года рождения, который
*** года умер от о*** з***. Причиной смерти П*** И.А. явилось з*** н*** п***. В период течения болезни П*** И.А.
остро нуждался в систематическом получении определённого вида дорогостоящих лекарственных
средств, которые, несмотря на предусмотренные законом льготы, своевременно ему предоставлены
не были, что осложнило течение заболевания и ускорило наступление смерти.
Диагноз п*** р*** был поставлен супругу 30 января 2019 года. 25 марта 2019 года
П*** И.А. в связи с выявленным онкологическим заболеванием была установлена п***
г*** и***. По результатам проведённого 5 апреля 2019 года в г.Москве в ФГБУ ФНКЦ
ФМБА России медицинского осмотра П*** И.А. было рекомендовано лечение
лекарственными препаратами - з*** к*** и с*** (н***), стоимость лечения
которыми на 1 месяц составляет 150 000 руб. Протоколом заседании врачебной комиссии
государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический онкологический
диспансер» (далее – ГУЗ «ОКОД») от 8 апреля 2019 года П*** И.А. был подтверждён
клинический диагноз - г*** р*** ст., в связи с чем имелись показания для лечения
препаратом с***, и П*** И.А., согласно указанному протоколу, был включён в списки
граждан для дополнительного льготного обеспечения. 9 апреля 2019 года П*** И.А.
обратился с письменным заявлением в Министерство здравоохранения Ульяновской области
с подробным разъяснением сложившейся трудной жизненной ситуации и просьбой предоставить
по квоте бесплатно вышеуказанные лекарственные препараты. Письмом от 6 мая 2019
года в предоставлении лекарственного препарата на бесплатной основе П*** И.А. фактически
было отказано по мотиву незавершения процедуры закупок и отсутствия заключённого
государственного контракта для поставки в Ульяновскую область лекарственного препарата
С***. 24 апреля 2019 года по причине отказа предоставить на бесплатной основе указанный
лекарственный препарат они самостоятельно
приобрели упаковку лекарственного препарата Н*** стоимостью 140 000 руб.
и аналог (заменитель) З*** к*** - Р*** по цене 5933 руб. Для покупки данных лекарственных
препаратов из-за крайне тяжёлого материального положения в семье она 8 апреля
2019 года оформила кредит в АО Банк «Венец» на сумму 200 000 руб., из которых
145 993 руб. в полном объёме были израсходованы 24 апреля 2019 года на приобретение
в ООО «***) лекарственных препаратов – Н*** и Р*** Просила взыскать с ответчика компенсацию за приобретение
для лечения П*** И.А. лекарственных препаратов Н*** и Р*** в сумме 145 933 руб., проценты, выплаченные за пользование кредитом
за период с 8 апреля по 25 октября 2019 года
- 13 335 рублей, компенсацию морального вреда - 50 000 рублей.
Суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не
заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора,
государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический
онкологический диспансер» и, рассмотрев заявленные требования по существу,
принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области считает решение суда незаконным и подлежащим отмене. В
обоснование жалобы указывает, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона
от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14
января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания
лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты,
порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» назначение и
выписывание лекарственных препаратов производится только лечащим врачом с
учетом развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего
заболеваний. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с
лечащим врачом, за исключением оказания экстренной медицинской помощи. Только
выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лица
лекарственным препаратом, медицинским изделием, специализированным продуктом
лечебного питания. Просит учесть, что в 2019 году Министерством закупался
лекарственный препарат С***. Согласно сведениям Региональной Медицинской
информационной системы обеспечение П*** И.А. лекарственным препаратом С*** по
выписанному льготному рецепту Министерством осуществлялось. Обращает внимание,
что в период приобретения П*** И.А. лекарственных препаратов С*** и Р***
лечащим врачом ГУЗ «Инзенская районная больница» П*** И.А. льготные рецепты на
данные лекарственные препараты не выписывались. Медицинское заключение ФБУ ФНКЦ
ФМБА России носит рекомендательный характер. Считает, что истцом не
представлено доказательств причинения ему нравственных и физических страданий
по вине Министерства, а также доказательств наличия причинно-следственной связи
между причинением морального вреда и бездействием Министерства. Просит учесть,
что Министерство не бездействовало по обеспечению П*** И.А. лекарственным
препаратом С***, своевременно дало ответ на его обращение, заключило договор на
поставку лекарственного препарата и 6 июня 2019 года обеспечило его
лекарственным препаратом. Ссылаясь на ст. 151, 1101 Гражданского кодекса
Российской Федерации считает, что предусмотренная законом денежная компенсация
должна отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за
перенесенные страдания. Настаивает на том, что обязательство по возмещению
денежных средств Пожарской Е.Ю., затраченных на приобретение лекарственных
препаратов С*** и Р***, у Министерства не возникало, поскольку П*** И.А.
приобрел данные препараты по своему усмотрению, то есть до выписки лечащим
врачом рецепта. Также указывает, что Министерство в силу норм налогового
законодательство освобождено от уплаты государственной пошлины.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В
соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе.
Судебная
коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей
ответчика и третьего лица, извещенных о времени и месте судебного
разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
Как установлено судом и следует из материалов дела,
Пожарская Е.Ю. с *** года состояла в зарегистрированном браке с П*** И.А.
*** года П*** И.А. умер.
Истец является наследником после смерти супруга П*** И.А.
При жизни П*** И.А. страдал о*** з***.
25 марта 2019 года П*** И.А. впервые была установлена п*** г***
и*** по общему заболеванию на срок до ***.
Согласно протоколу медицинского осмотра врача-онколога ФГБУ
«Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской
помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»
(г. Москва) от 5 апреля 2019 года, П*** И.А. был поставлен предварительный
диагноз: *** П*** ***и. Состояние после л***, б*** о*** п*** от 30 января 2019
года. Рекомендовано наблюдение у в***-о*** по месту жительства; проведение т***
те*** препаратом С*** (н***) *** *** в 2 приема между приемами пищи. Учитывая ***-п***
к***, к лечению добавить з*** к*** 4 мг!% *** кап *** раз в 28 дней.
Решением
врачебной комиссии ГУЗ ОКОД от 8 апреля 2019 года (протокол №***) П*** И.А. был
установлен диагноз ***.
Как
указано в протоколе врачебной комиссии ГУЗ ОКОД от 8 апреля 2019 года, согласно
имеющимся клиническим рекомендациям у Пожарского И.А. имеются показания для
лечения препаратом С***. Заключение врачебной комиссии: у больного П*** И.А.
имеются показания для лечения препаратом С***, больной включен в списки ДЛО.
8
апреля 2020 года П*** И.А. обратился в Министерство здравоохранения Ульяновской
области с заявлением об обеспечении его лекарственным препаратом С*** (н***).
Письмом
от 6 мая 2019 года Министерство уведомило П*** И.А. о том, что Министерством
проводятся все необходимые мероприятия по организации закупок лекарственных
препаратов, в том числе препарата С***, для обеспечения отдельных категорий
граждан в 2019 году бесплатно по рецептам. П*** И.А. было указано на
возможность получения лекарственного препарата на двухмесячный курс лечения при
обращении в аптеку с действующим бесплатным рецептом сразу после окончания
проведения процедуры закупки (ориентировочно во второй половине мая),
заключения государственного контракта и поставки его в Ульяновскую область.
24
апреля 2019 года П*** И.А. были приобретены лекарственные препараты Н***
стоимостью 140 000 руб., Р*** стоимостью 5933 руб.
6
июня 2020 года лечащим врачом ГУЗ «Инзенская районная больница» П*** И.А. был
выписан льготный рецепт на лекарственный препарат С***
11
июня 2020 года Инзенский межрайонный прокурор Ульяновской области в интересах П***
И.А. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области
о взыскании в пользу П*** И.А. в счет возмещения расходов, затраченных на
приобретение лекарственных препаратов Н*** и Р*** в общей сумме 145 933
руб.
Определением
Инзенского районного суда Ульяновской области от 15 июля 2020 года производство
по гражданскому делу по указанному выше иску прокурора в интересах П*** И.А.
прекращено в связи со смертью последнего.
Пожарская
Е.Ю., полагая, что как вдова и наследник П*** И.А. имеет право на возмещение
денежных средств, затраченных семьей на приобретение лекарственных препаратов,
обратилась в суд с настоящим иском.
Разрешая
спор, суд первой инстанции правильно установил фактические обстоятельства дела,
закон, подлежащий применению, руководствуясь которым, пришел к верному выводу о
частичном удовлетворении исковых требований.
Вывод
суда мотивирован, оснований не соглашаться с ним судебная коллегия не
усматривает.
Согласно статье 39
(часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется
социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери
кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и
медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств
соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1
статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и
неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое
государством, Конституция
Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей,
гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом,
регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации,
является Федеральный закон
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ).
В силу статьи 4
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в
Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является
соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими
правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на
медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в
соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и
иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского
страхования (части 1,
2 статьи 19
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Статьей 29
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы
обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья
осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской
Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и
специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с
законодательством Российской Федерации (пункт 5 части
1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Согласно части 1
статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам,
страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается
медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих
медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и
перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается
Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной
инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни
заболевших (часть 2
статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской
Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень
социально значимых заболеваний и перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень
социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные
новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней
(МКБ-10) С00-С-97).
К основным принципам охраны здоровья граждан
относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты
здоровья (статья 4
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в
соответствии со статьей 8
названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации
правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер,
гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного
социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите
в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе
в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности,
инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации
случаях.
Правовые и организационные основы предоставления
государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены
Федеральным законом
от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее
также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
Статьей 6.1
Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8
статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1
части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора
социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со
стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими
изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает
перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе
лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению
врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий,
перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов,
обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1
части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи
6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).
Статьей 13
Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной
медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в
рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право
на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы,
в соответствии с Программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
предусмотрено и частью 2
статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно
пункту 1
части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании
медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств
граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных
препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного
питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по
медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской
Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
(далее - Перечень № 890).
Так,
в разделах Перечня № 890 «Группы
населения» и «Категории
заболеваний» названы «инвалиды I группы» и «онкологические
заболевания», в соответствующей им графе «Перечень лекарственных средств и
изделий медицинского назначения» указано – «все лекарственные средства».
Пунктом 14
части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ
предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации
оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями
и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации
обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям
органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны
здоровья.
Пунктами 10,
14 части 1
статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов
государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,
включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких
(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни
гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3
статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки
по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально
значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,
и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Согласно
части 1 статьи
4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов
Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области
оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К
таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки
лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение
по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных
средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения
населения лекарственными средствами, закупленными по государственным
контрактам.
Из
приведенных нормативных положений законодательства следует, что одним из
принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав
граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав
государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам,
страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями),
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав
которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи
без взимания платы лекарственными препаратами. При этом инвалиды, страдающие
онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им
лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно,
вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Обеспечение же
лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной
помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых
уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации
с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации
конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными
средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации,
выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку
лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или
иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию
лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан,
имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными
препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.
Частью 5
статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О
государственной социальной помощи» определено, что порядок предоставления
гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной
власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной
политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты
населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции
по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому
регулированию в сфере здравоохранения.
Приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29
декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок
предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, который
регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской
помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами,
изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами
лечебного питания для детей-инвалидов (далее - Порядок).
Процедура
получения инвалидами лекарственных препаратов установлена пунктами 2.1
- 2.8
Порядка.
Однако,
согласно сведениям ГУЗ «Инзенская районная больница» в апреле-мае 2019 года П***
И.А. не был обеспечен лекарственным препаратом, так как на данного пациента не
было распределения лекарственных средств с Министерства здравоохранения
Ульяновской области; на данный лекарственный препарат П*** И.А. находился в
листе ожидания. В силу этих же причин супругу истца не был выписан рецепт на
необходимый лекарственный препарат.
Из
материалов дела следует, что по условиям государственного контракта на поставку
лекарственного препарата С***, заключенного Министерством 17 декабря 2018 года,
поставщик обязался осуществить поставку указанного лекарственного препарата для
обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное
лекарственное обеспечение, в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999
года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в 2018 году.
Следующий
государственный контракт на названный выше лекарственный препарат был заключен
Министерство здравоохранения Ульяновской области только 16 мая 2019 года.
Данные
обстоятельства свидетельствуют о том, что на момент обращения истца к лечащему
врачу в ГУЗ «Инзенская районная больница» и в Министерство здравоохранения
Ульяновской области у последнего не было действующего государственного
контракта на обеспечение льготной категории граждан спорным лекарственным
препаратом.
В
соответствии со статьей 1064
Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания
ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу
гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит
возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред,
освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его
вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины
причинителя вреда.
Установив
приведенные выше обстоятельства, суд первой инстанции обоснованно взыскал с
Министерства в пользу истца расходы на приобретение лекарственного препарата С***
в размере 140 000 руб.
Доводы
апелляционной жалобы об отсутствии у П*** И.А. на момент приобретения
лекарственного препарата льготного рецепта при указанных выше обстоятельствах о
неформлении рецепта по причине отсутствия у Министерства денежных средств не
может служить основанием для отказа в иске.
Согласно
части 1
статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если
гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания)
действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на
принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях,
предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной
компенсации указанного вреда.
По
смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями
наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и
морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и
причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.
Суд
первой инстанции, разрешая спор по требованиям Пожарской Е.Ю. о возмещении
материального ущерба и компенсации морального вреда, установил названную
совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у супруга Пожарской
Е.Ю. права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение
необходимого ему лекарственного препарата и неоформление врачом рецепта на
него, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных
переживаниями по поводу жизни и здоровья супруга, страдающего онкологическим
заболеванием, отсутствие на момент обращения П*** И.А. в Министерство
здравоохранения Ульяновской области действующего государственного контракта на
необходимый лекарственный препарат С*** и невозможность в связи с этим выписки
лечащим врачом ГУЗ «Инзенская районная больница» льготного рецепта на
лекарственный препарат, и наступившие в связи с этими действиями ответчика
последствия - приобретение семьей истца необходимого П*** И.А. лекарственного
препарата за счет собственных средств, нравственные страдания Пожарской Е.Ю.,
обусловленные переживаниями по поводу здоровья супруга, возможных отрицательных
последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата,
назначенного врачами и необходимого П*** И.А. по жизненным показаниям, - в
связи с чем частично удовлетворил требования истца о взыскании денежной
компенсации морального вреда.
Судебная
коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции.
Статья 1101
Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер
компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера
причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени
вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения
вреда.
Как
разъяснено в пункте 1
постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994
года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации
морального вреда» (в редакции постановления Пленума Верховного Суда Российской
Федерации от 6 февраля 2007 года № 6) (далее также - постановление Пленума
Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10), суду
следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему
нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими
действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие
нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он
оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для
разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления
ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя.
Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.
Степень
нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических
обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей
потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести
перенесенных им страданий (абзац второй
пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации
от 20 декабря 1994 года № 10).
В пункте 11
постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010
года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего
отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью
гражданина» (далее - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации
от 26 января 2010 года № 1) разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064
Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда
возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей
вины. Установленная статьей 1064
Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда
предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам
ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья
или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также
доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу
закона обязанным возместить вред.
Здоровье
как состояние полного социального, психологического и физического благополучия
человека, может быть нарушено ненадлежащим оказанием пациенту медицинской
помощи, а при смерти пациента нарушается и неимущественное право членов его
семьи на здоровье, родственные и семейные связи, на семейную жизнь.
Законодатель,
закрепив в статье 151
Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального
вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая
компенсация. При этом согласно пункту 2
статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные
блага защищаются в соответствии с этим кодексом
и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех
случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав
(статья 12
Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного
нематериального права и характера последствий этого нарушения.
Отсутствие
в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных
нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда
означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий
пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации
от 20 декабря 1994 года № 10).
Вопреки доводам апелляционной жалобы, предусмотренные
законом основания для взыскания в пользу Пожарской Е.Ю. денежной компенсации
морального вреда по настоящему спору имеются.
Вместе
с тем, решение суда в части взыскания с Министерства Ульяновской области в
доход бюджета государственной пошлины является необоснованным.
В соответствии с пп. 19 п. 1 ст. 333.36
Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной
пошлины по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации в
соответствии с гражданским процессуальным законодательством
Российской Федерации и законодательством
об административном судопроизводстве, судами общей юрисдикции, мировыми
судьями, освобождены государственные органы, органы местного самоуправления,
выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации,
судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов)
или ответчиков (административных ответчиков).
С
учетом приведенной нормы закона оснований для взыскания с Министерства
здравоохранения Ульяновской области в доход местного бюджета государственной
пошлины в размере 4300 руб. у суда первой инстанции не имелось.
Решение
суда в части взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в
доход местного бюджета государственной пошлины подлежит отмене, в остальном
решение суда является правильным, отмене по доводам апелляционной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Инзенского районного суда Ульяновской области от 17 сентября 2020 года отменить
в части взыскания с Министерства здравоохранения Ульяновской области в доход
бюджета муниципального образования «Инзенский район» Ульяновской области
государственной пошлины в размере 4300 руб.
В
остальном решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области –
без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
течение трех месяцев в кассационном
порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации через Инзенский районный суд Ульяновской области.
Председательствующий
Судьи