УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Бойкова О.Ф.
Дело № 33-2227/2021
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 22
июня 2021 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.,
судей Чурбановой Е.В., Федоровой Л.Г.
с участием прокурора Данилова Е.В.
при секретаре Айзатулловой Ф.Ж.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело
№2-371/2021 по апелляционному представлению помощника прокурора Засвияжского
района города Ульяновска на решение Засвияжского районного суда города Ульяновска
от 17 февраля 2021 года, с учетом определения того же суда от 11 мая 2021 года
об исправлении описки, по которому
постановлено:
В
удовлетворении исковых требований и.о. прокурора Засвияжского района г.
Ульяновска в интересах Швецова Петра Владимировича к Министерству
здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить
лекарственным препаратом - отказать.
Заслушав доклад судьи Чурбановой Е.В., пояснения истца
Швецова П.В., прокурора Данилова Е.В., поддержавших доводы апелляционного представления,
полагавших решение суда подлежащим отмене,
судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
И.о. прокурора Засвияжского района города Ульяновска
обратился в суд с иском в интересах Швецова П.В. к ГУЗ «Городская поликлиника №
4», Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности
выписывать бесплатные рецепты на лекарственный препарат и обеспечить лекарственным препаратом.
Требования мотивированы тем, что по обращению Швецова П.В.,
инвалида второй группы, прокуратурой района была проведена проверка по вопросу
лекарственного обеспечения, в ходе
которой было установлено, что Швецов П.В. наблюдается в ГУЗ «Городская
поликлиника №4» с диагнозом: ***-э*** с*** с д***-н*** т***. П*** н*** н*** о***
к*** о*** п*** ж*** м*** р***. О*** *** с***, а*** г*** *** с***, *** с***, р***
***. Г***. В*** г***. Г***, м*** к***. Г*** о*** с м*** с*** *** в п*** п*** д***-***
***, к*** п*** р***. М*** б***. Ц*** х*** д***, л*** о*** п*** э***. Х*** к***, в*** о***. По жизненным
показаниям Швецову П.В. необходимо продолжить введение аналогов с***
длительного действия, «л***» *** п*** *** р*** в *** д***.
Однако с сентября 2020 года лечащим врачом ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» данный лекарственный препарат истцу не выписывается.
Просил обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписывать
Швецову П.В. бесплатные рецепты на лекарственный препарат «л***» д*** *** мг.,
обязать Министерство здравоохранения
Ульяновской области обеспечить Швецова Петра Владимировича лекарственным
препаратом «л***» дозировкой *** ***, в соответствии с назначениями врача.
Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих
самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены:
Государственное учреждение «Ульяновская
государственная аптека».
От исковых требований в части возложения на ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» выписывать Швецову П.В. бесплатные рецепты на лекарственный
препарат «л***» дозировкой *** ***. истец отказался в связи с тем, что
основания для дальнейшего рассмотрения дела в данной части отпали. Судом истцу
разъяснены последствия принятия судом отказа от иска и прекращения производства
по делу.
Определением Засвияжского районного суда города Ульяновска
от 17.02.2021 производство по
гражданскому делу в данной части прекращено в связи с отказом от исковых
требований в данной части.
Рассмотрев по существу исковые требования, заявленные к
Министерству здравоохранения Ульяновской области, суд принял вышеприведенное
решение.
В апелляционном представлении помощник прокурора
Засвияжского района города Ульяновска не
соглашается с решением суда, считает его незаконным и необоснованным, просит
его отменить, принять по делу новое решение.
В обоснование представления ссылается на нормы права
которыми предусмотрено право инвалидов
на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания
платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи. Также ссылается на Постановление
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения», которым утвержден Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам бесплатно. Кроме того обращает внимание
на письмо Министерство здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2013 №***
в котором, указано на недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими
заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом
отмечает, что в нарушение положений ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлены
допустимые и достоверные доказательства обеспечения Швецова П.В. лекарственным
препаратом «Л***». Считает, что Министерством здравоохранения Ульяновской
области не выполнены обязательства по обеспечению лекарственным препаратом
истца, имеющего право на его получение бесплатно. Вместе с тем добавляет, что
суд ссылается на отзыв Министерства здравоохранения Ульяновской области, в
котором сообщается об организации процедуры закупок лекарственных препаратом,
что свидетельствует, по его мнению, лишь о намерении его обеспечить, между тем
рецепт был выписан еще 15.01.2021.
Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о
месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления,
судебная коллегия приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 3
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции
Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона,
принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных
правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов
субъектов Российской Федерации.
В ст. 4 названного
Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе
является соблюдение прав граждан в сфере
охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных
гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность
органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность
и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской
помощи.
Статьей 29
Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 21.11.2011 N
323-ФЗ), в ред. от 22.12.2020, определены виды и способы обеспечения охраны
здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем
обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного
питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части
1 статьи 29 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).
Из материалов дела следует, что Швецов П.В., *** года
рождения, наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника №4» с диагнозом: ***-э*** с***
с д***-н*** т***. П*** н*** н*** о*** к***
о*** п*** ж*** м*** р***. О*** *** с***, а*** г*** *** с***, *** с***, р*** ***.
Г***. В*** г***. Г***, м*** к*** Г*** о*** с м*** с*** *** в п*** п*** ***-*** ***,
к*** п*** р***. М*** б***. Ц*** х*** д***, л*** о*** п*** э***. Х*** к***, в*** о***.
Согласно справки серии *** №***, *** Швецову П.В. впервые
установлена *** г*** и*** на срок до 01.10.2021.
Статьей 6.1
Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (далее - ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ),
в ред. от 29.12.2020г., определены категории граждан, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К
числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8
статьи 6.1 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1
части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора
социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со
стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими
изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень
лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных
препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных
комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень
специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и
порядки формирования таких перечней (часть 2
статьи 6.2 ФЗ от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ).
Статьей 13
Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации" (далее ФЗ от 24.11.1995г. №181-ФЗ), в
ред. от 08.12.202020г., предусмотрено, что оказание квалифицированной
медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в
рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно части 1
статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь
организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской
помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми
медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за
исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской
помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2
статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).
Согласно части 5
статьи 37 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ назначение и применение
лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи,
допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В целях реализации постановления
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» и положений Федерального закона
от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» на территории Ульяновской области Правительство Ульяновской области
было вынесено постановление Правительства Ульяновской области от 15.11.2010
№387-П (в ред. от 21.02.2020) «О некоторых мерах по реализации постановления
Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения" на территории Ульяновской области". Данным постановлением
утвержден Порядок организации обеспечения лекарственными препаратами,
специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями при
амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу. В связи с этим,
Министерство организует в пределах своих полномочий мониторинг в утверждаемом им порядке и
контроль в соответствии с законодательством
за назначением и обеспечением лекарственными препаратами,
специализированными продуктами питания и медицинскими изделиями при
амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу. Таким образом,
обязанность по обеспечению лекарственными препаратами в силу закона возложена
на Министерство.
Из выписного эпикриза из истории болезни № *** следует, что
Швецов П.В. находился на лечении в ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения РФ с 09.07.2020 по 06.08.2020. 31.07.2020 ему
была выполнена и*** а*** с*** п*** д*** Л*** А*** ***. *** *** в ***.
По жизненным показаниям Швецову П.В. необходимо продолжить
введение а*** с*** д*** д***, «***» *** п*** *** *** в ***.
В заявке на лекарственные препараты для обеспечения
пациентов, прикрепленных к ГУЗ «Городская поликлиника № 4» на 2020 год препарат
«л***» отсутствовал, поскольку заявка на препараты для льготной категории
граждан на 2020 год составлялась и подавалась в Министерство здравоохранения
Ульяновской области в ноябре 2019 года,
инвалидность Швецову П.В. установлена впервые только 04.09.2020. Другие
пациенты с рекомендациями к применению данного препарата в ГУЗ «Городская
поликлиника № 4» не наблюдаются.
После обращения Швецова П.В. в ГУЗ «Городская поликлиника №
4» за выпиской рецепта на препарат «л***» администрацией лечебного учреждения в
Министерство здравоохранения Ульяновской области 24.09.2020
было направлено письмо с просьбой оказания содействия в обеспечении
рекомендованным препаратом.
В декабре 2020 года администрацией ГУЗ «Городская поликлиника №4»
сделана заявка на 2021 год на лекарственный препарат «л***» для обеспечения Швецова П.В. в количестве *** упаковок.
Согласно сведениям региональной медицинской информационной
системе (далее РМИС) Швецову П.В. первые льготные рецепты были выписаны лечащим
врачом ГУЗ «Городская поликлиника №4»
15.01.2021.
Как следует из отзыва Министерства здравоохранения города Ульяновска от 16.02.2021, ими организованы
процедуры закупок лекарственных препаратов, в том числе «л***» в соответствии с
требованиями Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закурок
товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд,
процедуры закупки и поставки составляют в среднем 2-3 месяца. После проведения аукциона (24.02.2021), заключения
государственного контракта и поставки данного препарата в Ульяновскую область
(ориентировочно март текущего месяца) Швецов П.В. будет им обеспечен при
обращении в аптеку с льготными рецептами.
Как пояснил в суде апелляционной инстанции Швецов П.В., в
2021 году ему выписывались рецепты на
бесплатное получение указанного препарата и
один раз данный препарат ему был выдан. Однако после приема данного
препарата истцу стало хуже и он вынужден был дважды вызывать скорую медицинскую
помощь.
Согласно ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в
порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве,
обратиться в суд за защитой нарушенных
либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Задачами гражданского судопроизводства являются правильное и
своевременное рассмотрение и разрешение гражданских дел в целях защиты
нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан,
организаций, прав и интересов Российской федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных
образований, других лиц, являющихся субъектами
гражданских, трудовых или иных правоотношений (ст. 2 ГПК РФ).
При этом, суд рассматривает исковые требования в пределах
заявленных.
Исходя из вышеизложенного, учитывая то, что обращение прокурора с иском о возложении на
Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечить
Швецова П.В. лекарственным препаратом «л***» дозировкой *** ***. в
соответствии с назначением врача имело место 24.12.2020, на тот период времени
данный препарат истцу в установленном
законом порядке не выписывался, а в январе 2021 года рецепт на бесплатное
обеспечение данным лекарственным препаратом истцу был выписан, позже
препарат истцом получен, т.е.
доказательств того, что Министерством здравоохранения Ульяновской области были
нарушены права истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами суду
не представлено, отказ в удовлетворении исковых требований прокурора,
заявленных к Министерству
здравоохранения Ульяновской области,
является правомерным.
Доказательств того, что Министерством здравоохранения Ульяновской области было отказано истцу,
страдающему редким заболеванием, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджета суду также не
представлено.
Доводы апелляционного представления о том, что не
обеспечение выписанного истцу 15.01.2021 рецепта на получение лекарственного препарата свидетельствуют о
бездействии ответчика и являются
основанием к удовлетворению исковых требований , несостоятельны.
Как указывалось выше, с настоящим иском прокурор обратился в
суд 24.12.2020, указывая на то, что
права истца нарушены, поскольку лечебное учреждение не выписывает
Швецову П.В. необходимый ему лекарственный препарат. В ходе рассмотрения дела
было установлено, что 15.01.2021 истцу был выписан рецепт на препарата «***».
От исковых требований части обязания лечебного учреждения выписывать рецепты на
лекарственный препарат истце отказался, в
части требований, заявленных к Министерству здравоохранения Ульяновской
области прокурор требования не уточнял.
Таким образом, требования прокурора об обеспечении истца
лекарственным препаратом за 2020 год не подлежали удовлетворению, поскольку
закон не предусматривает возможность обеспечение лекарством за прошлый период,
тем более, что в октябре-декабре 2020 года данный препарат истцу не выписывался,
т.е. фактически лечащим врачом (комиссией ВТЭК) не назначался.
А исковые требования об обеспечении истца лекарственным
препаратом по рецептам, выписанным ему в январе- феврале 2021 года прокурором не заявлялись.
Таким образом, судебная коллегия соглашается с выводом суда
о том, что правовых оснований для удовлетворения апелляционного представления
прокурора не имеется.
Вывод суда мотивирован, соответствует собранным по делу
доказательствам и оснований для признания его неправильным не имеется.
Доводы, приведенные в апелляционном представлении, являются
несостоятельными и не могут повлечь отмену решения суда.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом правильно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации,
судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Засвияжского районного суда города Ульяновска от 17 февраля 2021 года, с учетом
определения того же суда от 11 мая 2021 года об исправлении описки, оставить
без изменения, а апелляционную апелляционному представлению помощника прокурора
Засвияжского района города Ульяновска – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
течение трех месяцев в кассационном
порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации через Засвияжский районный суд города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи