УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Тураева Т.Е. Дело № 33-2620/2017
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н
О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
04 июля 2017 года
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Мирясовой Н.Г.,
судей Чурбановой
Е.В., Фоминой В.А.
с участием прокурора
Федечко Ф.И.
при секретаре Воронковой
И.А.
рассмотрела в
открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области на решение Ленинского районного суда города Ульяновска от 31 марта 2017 года, по
которому постановлено:
Исковые требования
прокурора Засвияжского района г.Ульяновска действующего в интересах Иванова В***
П*** к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области удовлетворить частично.
Взыскать с
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области в пользу Иванова В*** П*** денежные средства на приобретение
лекарственного препарата *** в размере *** руб.
Обязать Министерство
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
обеспечивать Иванова В*** П*** лекарственным препаратом *** в соответствии с
назначением врача.
В удовлетворении
остальной части требований отказать.
Решение в части
обязания обеспечивать Иванова В*** П*** лекарственным препаратом *** в
соответствии с назначением врача обратить к немедленному исполнению.
Заслушав доклад
судьи Чурбановой Е.В., пояснения истца Иванова В.П., возражавшего против
доводов жалобы, мнение прокурора Федечко Ф.И., полагавшего решение суда
законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Прокурор Засвияжского района города
Ульяновска, действуя в интересах Иванова В.П., обратился в суд с иском,
уточненным в ходе судебного разбирательства, к Министерству здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области об обеспечении
лекарственными средствами, взыскании денежных средств.
В обоснование иска указано, что прокуратурой
Засвияжского района города Ульяновска проведена проверка, в ходе которой было
установлено, что Иванов
В.П., *** года рождения, является инвалидом *** группы, наблюдается в ГУЗ
«Городская поликлиника ***» с основным диагнозом «***». В апреле, ноябре 2016
года Иванову В.П. лечащим врачом выписывались льготные рецепты на бесплатное
получение лекарственного препарата «***» – 1 упаковка по 100 таблеток 250 мг.,
вместе с тем лекарственным препаратом в полном объеме он не обеспечен. За
январь, февраль, март, май, июнь, июль, август, сентябрь, октябрь, декабрь 2016
года, январь 2017 года Иванов В.П. подлежал обеспечению ежемесячно препаратом «***»
в количестве 100 таблеток. Однако, аптечным учреждением АО «УльяновскФармация»
истцу указанный препарат в течение 2016 года и за январь 2017 года выдавался в
меньшем количестве. В связи с изложенным Иванов В.П. был вынужден приобретать
жизненно необходимый ему лекарственный препарат «***» за счет собственных
средств.
В соответствии с представленными кассовыми
чеками истцом был приобретен указанный лекарственны препарата на общую
сумму *** руб., в том числе 19.04.2016 – 2 упаковки по 20 таблеток на *** руб.;
29.04.2016 2 упаковки по 20 таблеток на *** руб.; 13.05.2016 84 таблетки на ***
руб.; 16.11.2016 84 таблетки на *** руб.
Просил суд признать незаконным бездействие
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области, выразившееся в необеспечении лекарственным препаратом «***» согласно
выписанным Иванову В.П. рецептам за период с января 2016 года по январь 2017
года в количестве 358 таблеток, обязать ответчика бесплатно обеспечить Иванова
В.П. лекарственным препаратом «***» в количестве 110 таблеток, обратив в этой
части решение к немедленному исполнению, в дальнейшем обеспечивать Иванова В.П.
лекарственным препаратом «***» в соответствии с выписанными лечащим врачом
бесплатными рецептами, взыскать в счет возмещения расходов, затраченных на
приобретение лекарственного препарата «***», *** руб.
От исковых требований в части обязания Министерства здравоохранения, семьи
и социального благополучия Ульяновской области обеспечить лекарственным
препаратом «***» в количестве 110 таблеток Иванов В.П. отказался, отказ принят
судом и производство по делу в данной части прекращено.
Суд первой инстанции, рассмотрев заявленные
исковые требования по существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе Министерство
здравоохранения Ульяновской области не соглашается с решением суда, просит его
отменить и принять новое решение.
Указывает, что Министерство предпринимало исчерпывающие
меры к обеспечению Иванова В.П. лекарственным препаратом, заключив
соответствующий государственный контракт №*** от ***.01.2016.
Считает, что не обеспечение Иванова В.П.
лекарственным препаратом «***» по выписанным льготным рецептам в апреле и
ноябре 2016 года возникло по вине АО «УльяновскФармация», которое не исполнило
свои обязательства по обеспечению наличия лекарственных препаратов и их отпуску
по выписанным льготным рецептам в рамках заключенного с Министерством
контракта.
Указывает, что согласно сведениям
Региональной информационной системы, Иванов В.П. в 2016 году обеспечен
лекарственным препаратом «***» в количестве 858 таблеток, при его нуждаемости -
1098 таблеток в год.
Полагает, что в виду самостоятельного
приобретения Ивановым В.П.
248 таблеток, задолженность у Министерства в обеспечении его
лекарственным препаратом «***» отсутствует.
Также обращает внимание, что у Министерства
отсутствуют основания для возмещения Иванову В.П. денежных затрат на
лекарственный препарат «***», выписанному по рецепту от 04.05.2016 в связи с
тем, что он был им обеспечен 23.05.2016.
Дело рассмотрено в
отсутствие представителя ответчика
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, представителей третьих
лиц АО «УльяновскФармация, Министерства Финансов Ульяновской области,
Правительства Ульяновской области, ГУЗ «Городская поликлиника № 4», извещенных
о месте и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к
следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского
процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции
рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе,
представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
Порядок оказания
медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи
37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской
помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.
В соответствии со
ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со
стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для
медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими
изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Постановлением
Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В утвержденный
Перечень включены инвалиды второй группы по всем лекарственным средствам.
Из материалов дела
следует, что Иванова В.П., *** года рождения, является инвалидом *** группы,
наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника ***» с диагнозом «***».
В соответствии с
медицинскими показаниями Иванову В.П. лечащим врачом в период с января 2016
года по январь 2017 года включительно
выписывались рецепты на бесплатное получение медицинского препарата – «***» по 250 мг в
количестве по 1 упаковке (100
таблеток) ежемесячно.
Нуждаемость истца в
указанном препарате ответчиком не
оспаривалась.
Однако согласно
отчету о получении лекарственных средств в указанном периоде препаратом «***» Иванов В.П.
был обеспечен не в полном объеме: в январе – 90 таблеток; в феврале – 90
таблеток; марте – 90 таблеток; мае – 84 таблетки; июне – 84 таблетки; июле – 84
таблетки; июле – 84 таблетки; августе – 84 таблетки; сентябре – 84 таблетки;
октябре – 84 таблетки; декабре – 84 таблетки. За прель и ноябрь 2016 года истец
указанным лекарственным препаратом вообще не обеспечен.
В связи с неполным обеспечением в
вышеприведенном периоде Иванов В.П.
вынужден был приобрести «***» самостоятельно за счет собственных средств на
общую сумму *** руб., в том числе: 19.04.2016 – 2 упаковки по 20 таблеток на ***
руб.; 29.04.2016 2 упаковки по 20 таблеток на *** руб.; 13.05.2016 84 таблетки
на *** руб.; 16.11.2016 84 таблетки на *** руб.
Пунктом 4
Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 прямо
предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях
независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и
диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в
обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях
лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий
медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, -
принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке
населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Поскольку
необеспечение Иванова В.П. лекарственным препаратом «***» по рецептам за
апрель, ноябрь 2017 года, а также неполное обеспечение в оспариваемый период произошло вследствие
бездействия ответчика – Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области, понесенные
Ивановым В.П. в силу ст. 15 ГК РФ относятся к убыткам, вывод суда о том,
что указанные убытки подлежат возмещению ответчиком является верным.
Соответственно решение суда в части взыскания с Министерства здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области в пользу Иванова В.П., стоимости
лекарственного препарата «***» в размере *** руб. является правильным.
В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации
в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц
лекарственными препаратами.
Положением о
Министерстве здравоохранения, семьи и
благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением
Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, установлено, что
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной
власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской
области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития
и социальной защиты населения, государственной семейной политики и
демографической политики Российской Федерации (п.1.1). На Министерство возложена обязанность по
обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами
лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц,
страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения,
предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994
№890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения» (п.2.2.1).
Согласно п. 2.2.19
Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета
Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные
трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и
приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество
взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим
функции по выработке и реализации государственной политики и
нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Удовлетворяя заявленные прокурором требования о возложении
обязанности на Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области по обеспечению лекарственным препаратом Иванова В.П., суд
правильно пришел к выводу о том, что невыполнение Министерством здравоохранения,
семьи и социального благополучия Ульяновской области возложенных на него
обязанностей по обеспечению истца бесплатным необходимым лекарственным
препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную
медицинскую помощь.
При этом суд правильно исходил из того, что обязанность по
организации обеспечения Иванова В.П. бесплатно лежит на Министерстве
здравоохранения, семьи и социального
благополучия Ульяновской области.
Доказательств того, что истец в 2016 году не был в полном объеме обеспечен
необходимым лекарственным препаратом по вине АО «УльяновскФармация» суду
представлено не было. Равно как и не
было представлено доказательств того, что заключенный ***01.2016 Министерством
здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области
контракт по обеспечению отдельных категорий
граждан лекарственными препаратами для
медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории
Ульяновской области обеспечивал получение инвалидами лекарственного препарата
«флутамид» в полном объеме.
Исходя из этого, судебная коллегия соглашается с выводами
суда, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела.
Доводы апелляционной жалобы в части того, что рецепт
от 04.05.2017 был обслужен 23.05.2017, соответственно необходимости
приобретения им указанного препарата 13.05.2016 не имелось, являются
несостоятельными и не опровергают правильность выводов суда.
Как указывалось
выше, истец, начиная с января 2016 года, обеспечивался данным лекарственным
препаратом меньше необходимого (т.е. меньше назначения врача), в апреле 2016
года данный препарат по бесплатному рецепту ему вообще не выдавался, не был
выдан препарат и в начале мая 2016 года. Таким образом, истец вынужден был
приобрести препарат самостоятельно.
Принимая решение о частичном удовлетворении заявленных требований, суд
правильно определил юридически значимые обстоятельства и обоснованно пришел к
выводу, что оснований, предусмотренных законом для отказа в удовлетворении
требований прокурора Засвияжского района города Ульяновска, не установлено.
Вывод суда мотивирован,
соответствует собранным по делу доказательствам и оснований для признания его
неправильным не имеется.
Доводы, приведенные
Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в апелляционной жалобе,
являются несостоятельными и не могут повлечь отмену решения суда.
Обстоятельства дела
исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами
доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы
применены судом правильно.
В силу изложенного
решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст.
328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная
коллегия
О П
Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Ленинского районного суда города
Ульяновска
от 31 марта 2017 оставить без изменения, а апелляционную жалобу
Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской
области – без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи:
