УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Елистратов А.М.
Дело № 33-4343/2020
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск 1 декабря
2020 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Фёдоровой Л.Г.,
судей Герасимовой Е.Н., Фоминой В.А.,
при секретаре Воронковой И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-3385/2020
по апелляционной жалобе Министерства
здравоохранения Ульяновской области на решение Ленинского районного суда
города Ульяновска от 14 августа 2020 года с учетом определения того же суда от
14 августа 2020 года об исправлении описки, по которому постановлено:
исковые
требования Лещенко Наталии Анатольевны, действующей в интересах
несовершеннолетнего Л*** А*** А***, 7 декабря 2006 года рождения, к
Министерству здравоохранения Ульяновской области удовлетворить.
Обязать Министерство здравоохранения *** А*** А***, 7
декабря 2006!% года рождения, лекарственным препаратом «С***» (Н***) в
дозировке в соответствии с рекомендациями согласно выписке из протокола
заседания подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому
контролю от 8 апреля 2020 года № *** РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова
Минздрава России, а также решению врачебной комиссии (протокол № ***) ГУЗ
«Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» в следующем объёме: *** ***
(***) ***
Решение обратить к немедленному исполнению.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения представителя
Лещенко Н.А. – Слободчиковой О.Б., полагавшей решение суда законным и
обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Лещенко Н.А., действуя в интересах несовершеннолетнего сына
Л*** А.А., *** года рождения, обратилась в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным
препаратом. В обоснование иска указала, что Л*** А.А. страдает редким
генетическим заболеванием. У ребёнка подтверждён диагноз с*** м*** а*** *** т***.
В апреле 2020 года консилиумом врачей Российской детской клинической больницы
(далее также - РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России) Л*** А.А.
в связи с неэффективностью иного лечения, прогрессированием заболевания по
жизненным показаниям назначен не входящий в стандарт медицинской помощи лекарственный
препарат «С***» (Н*** Решением врачебной комиссии государственного учреждения
здравоохранения «Новоульяновская городская больница им.А.Ф. Альберт» (далее –
ГУЗ «Новоульяновская ГБ») от 20 июля 2020 года Л*** А.А. по жизненным
показаниям назначен тот же лекарственный препарат. В ответ на обращение ответчик
29 мая 2020 года сообщил о невозможности обеспечения сына лекарственным
препаратом, с чем она не согласна. Просила
возложить обязанность на ответчика обеспечить сына лекарственным
препаратом «С***» (Н***) в дозировке в соответствии с рекомендациями
согласно выписке из протокола заседания подкомиссии по лекарственному
обеспечению и фармакологическому контролю от 8 апреля 2020 года № *** РДКБ
ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И. Пирогова Минздрава России, а также решению врачебной
комиссии (протокол № *** ГУЗ «Новоульяновская ГБ» в следующем объёме: *** *** (******)
***.
Суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не
заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора,
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по
Ульяновской области, ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт»
и, рассмотрев заявленные требования по существу, принял приведенное выше
решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области считает решение суда незаконным и подлежащим отмене. В
обоснование жалобы указывает, что Л*** А.А. с 7 августа 2012 года отказался от
получения натуральных льгот в пользу денежной компенсации, в связи с чем не
может воспользоваться правом на получение необходимых лекарственных препаратов
за счет средств федерального бюджета. В соответствии со ст. 70 Федерального
закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года № 4н
«Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм
рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных
бланков, их учёта и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов
производится только лечащим врачом с учетом развития заболевания, особенностей
течения основного и сопутствующего заболеваний. Со ссылкой на нормы
действующего законодательства отмечает, что установлен порядок обеспечения
граждан лекарственными препаратами, который заключается в том, что такое
обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом,
который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного
препарата. Просит учесть, что лекарственный препарат «С***» (***: Н***) не
входит в соответствующие перечни, утвержденные распоряжением Правительства
Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р (Приложение №2),
постановлением Правительства Ульяновской области от 27 декабря 2019 года № 792-П,
в рамках которых Министерством осуществляется закупка лекарственных препаратов
за счет средств федерального и регионального бюджета. В связи с этим закупка
Министерством спорного лекарственного препарата за счет средств федерального и
регионального бюджета Ульяновской области не представляется возможным. Кроме
того, лекарственный препарат «Н*** должен вводиться медицинскими работниками,
обладающими опытом выполнения люмбальных пункций, то есть только в стационарных
условиях. В связи с чем считает, что обязанность по обеспечению Л*** А.А.
лекарственным препаратом «С***» (***: Н***») в стационарных условиях лежит на
ГУЗ «Новоульяновская городская больница им. А.Ф. Альберт» за счет средств
обязательного медицинского страхования, а Министерство является ненадлежащим
ответчиком. Также не соглашается с решением суда в части обращения его к
немедленному исполнению.
В возражениях на жалобу представитель истца Копылов М.О.
просит решение суда оставить без изменения.
Судебная коллегия полагает
возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц,
извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной
инстанции надлежащим образом.
В
соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов,
изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.
Как установлено судом и следует из материалов дела, Л***
А.А., *** года рождения, является р***-и***.
У Л*** А.А. диагностирована с*** м*** а*** *** т*** (К***-В***),
что подтверждается заключением Медико-генетического научного центра Российской
Академии наук от 24 февраля 2012 года.
И*** истцу установлена в связи с указанным выше диагнозом.
Заболевание,
которым страдает Л*** А.А. включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний,
опубликованный 7 мая 2014 года на официальном сайте Министерства
здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет» (www.rosminzdrav.ru).
Согласно
протоколу заседания подкомиссии по лекарственному обеспечению и
фармакологическому контролю Российской детской клинической больницы (РДКБ ФГАОУ
ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) от 8 апреля 2020 года Л*** А.А. с
учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего
лечения, назначен лекарственный препарат «С***» (Н***), не входящий в стандарт
медицинской помощи, и в соответствии с пунктами 6, 30 приказа Минздрава России
от 14 января 2019 года № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных
препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка
оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Консилиумом
врачей указанного выше медицинского учреждения от 8 апреля 2020 года в связи с
имеющимся у Лещенко А.А. заболеванием ему рекомендовано применение препарата
«Сп***» (Н***) по схеме: *** *** (***) на одно введение, первые три дозы
вводить с интервалами 14 дней, четвертая доза через 30 дней после третьего
введения. Затем поддерживающие дозы каждые четыре месяца.
Решением врачебной комиссии ГУЗ «Новоульяновская ГБ» № *** от
20 июля 2020 года с учетом генетически подтвержденного диагноза н*** с*** а*** ***
т*** (б*** К***-В***), п*** т*** з***, н*** п*** т*** и наличия данных по
эффективности применения препарата «С***» у детей с диагнозом спинальная амитрофия
детского возраста (б*** К***-В***) Л*** А.А. показано назначение препарата «С***»
(Н***) по жизненным показаниям для патогенетической терапии спинальной мышечной
атрофии во флаконах *** *** *** ***) интратекально посредством люмбальной
пункции по схеме: *** *** (*** м***) ***.
8 мая 2020 года законный представитель несовершеннолетнего Л***
А.А. – Лещенко Н.А. обратилась в Министерство здравоохранения Ульяновской
области с заявлением об обеспечении сына лекарственным препаратом «С***» на
основании решений врачебных комиссий.
В
связи с необеспечением до настоящего времени лекарственным препаратом,
необходимым по жизненным показаниям, законный представитель несовершеннолетнего
Л*** А.А. – Лещенко Н.А. обратилась в суд с настоящим иском.
Разрешая
спор, суд первой инстанции правильно установил фактические обстоятельства дела,
закон, подлежащий применению, руководствуясь которым, пришел к верному выводу
об удовлетворении исковых требований.
Вывод
суда мотивирован, оснований не соглашаться с ним судебная коллегия не усматривает.
Каждый
человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3
Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной
Ассамблеей ООН).
Согласно
Конвенции
о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года
(далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990
года), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое
право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной
степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6
Конвенции о правах ребенка).
Государства-участники
признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы
здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья.
Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен
своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1
статьи 24 Конвенции о правах ребенка).
Государства-участники
добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают
необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской
смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны
здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной
медико-санитарной помощи (подпункты a
и b пункта 2
статьи 24 Конвенции о правах ребенка).
Государства-участники
Конвенции
о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года,
ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 года; далее - Конвенция о
правах инвалидов), признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме
пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими
детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя
государствами-участниками Конвенции
о правах ребенка (пункт «r»
преамбулы), согласились о том, что они принимают все необходимые
меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека
и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении
детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1,
2 статьи 7
данной конвенции).
Конституцией
Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное
государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих
достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации
охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный
размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи,
материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается
система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и
иные гарантии социальной защиты (статья 7
Конституция Российской Федерации).
Каждый
имеет право на жизнь (часть 1
статьи 20 Конституции Российской Федерации).
В
соответствии с частью 1
статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на
охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за
счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права
и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они
определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной
и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18
Конституции Российской Федерации).
Государственная
политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на
принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и
оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в
обществе (абзац третий
части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 года №124-ФЗ «Об
основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).
В
целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях
государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения
осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи,
предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение
заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию
детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и
санаторно-курортное лечение детей (статья 10
Федерального закона от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав
ребенка в Российской Федерации»).
Из
приведенных норм международного права, Конституции
Российской Федерации, Федерального закона
от 24 июля 1998 года № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской
Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу
общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих
государственной защите. Политика Российской Федерации как социального
государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь
человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану
здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно
ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы
здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
В
развитие норм международного права и положений Конституции
Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в
сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым
нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон
от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»).
Согласно
статье 4
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе
которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение
связанных с этими правами государственных гарантий.
Источниками
финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального
бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства
обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан,
средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные
пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации
источники (статья 82
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации»).
Медицинская
помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической
апробации, организуется и оказывается: 1)
в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам
медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти; 2)
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для
исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3)
на основе клинических рекомендаций; 4)
с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти (часть 1
статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
В
силу части 15
статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов,
медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не
входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае
наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная
комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования
организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и
конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и
медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и
профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления
оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических
мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения
назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении
лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей
человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным
медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и
вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2
статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Порядок
применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением
о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 9 августа 2005 года № 494.
Статьей 44
Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются
государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и
специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам,
страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.
Редкими
(орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют
распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1
статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Перечень
редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его
официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2
статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из
числа заболеваний, указанных в части 2
статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», утверждается Правительством Российской Федерации (часть 3
статьи 44 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации»).
Статьей 13
Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной
медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в
рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право
на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы,
в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2
статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации».
Согласно
пункту 1
части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских
услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий,
компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов
лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами
медицинской помощи.
Программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов утверждена постановлением
Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 года № 1492 (далее -
Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи).
Федеральной
программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в
частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание
медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к
территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления
медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе V
Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за
счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской
Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности,
а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с
законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей
бесплатно.
Постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной
поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения
и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Этим
же постановлением утвержден Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
бесплатно (приложение №1). Согласно названному перечню
право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно
имеют дети-инвалиды.
В
соответствии с программой
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают
территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы
обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с
законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании
(часть 1
статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).
В
силу пункта 5
части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти
субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов,
отпускаемых населению в соответствии с Перечнем
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по
рецептам врачей бесплатно.
Пунктом
5.9 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства
Ульяновской области от 27 декабря 2019 года №792-П, установлено, что за
счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ульяновской области
осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения
заболеваний, включенных в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности,
утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля
2012 года № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих
жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности, и его регионального сегмента»; обеспечение лекарственными
препаратами в соответствии с перечнем
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых
лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с
законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30
июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Из
приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального
законодательства Ульяновской области в их системной взаимосвязи следует, что
одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является
соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих
прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение
за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в
данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Ульяновской
области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными
препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,
приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности,
а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов
всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе
лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками
финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства
федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных
бюджетов.
С
учетом приведенных норм закона, доводы апелляционной жалобы об отсутствии у
Министерства здравоохранения Ульяновской области обязанности по обеспечению Л***
А.А., страдающего редким о*** з*** и являющегося р***-и***, необходимым
лекарственным препаратом, в том числе в связи с отказом Л*** А.А. от получения
натуральных льгот, несостоятельны.
Материалами
дела также подтверждено, что именно в связи с имеющимся у Л*** А.А.
заболеванием – с*** м*** а***, ему установлена и***. Вследствие этого Л*** А.А.
как р***-и*** в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О
государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения», а также Федеральной и Территориальной программами
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов
Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей
бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского
применения.
На
недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в
лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской
Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме
от 8 июля 2013 года № ***. В этом же письме
разъяснено, что Федеральный закон
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает
установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для
обеспечения больных, страдающих редкими (о***) з***.
Ссылки
в жалобе на невозможность исполнения судебного решения, которое обращено к
немедленному исполнению, не могут быть приняты во внимание с учетом имеющегося
у истца диагноза, г*** и*** и нуждаемости в лекарственном препарате по
жизненным показаниям.
Утверждения в жалобе на невозможность обеспечения
лекарственным препаратом в отсутствие рецепта лечащего врача в данном случае
несостоятельны, поскольку необходимый Л*** А.А. по жизненным показаниям
лекарственный препарат «С***» назначен ребенку решением врачебной комиссии в
порядке, установленном Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» и подлежит применению в стационарных условиях.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом верно.
В
силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам
апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение
Ленинского районного суда города Ульяновска от 14 августа 2020 года с учетом
определения того же суда от 14 августа 2020 года об исправлении описки оставить
без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Ульяновской
области – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
течение трех месяцев в кассационном
порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации через Ленинский районный суд
города Ульяновска.
Председательствующий
Судьи
