Судебный акт
О взыскании страховых выплат
Документ от 27.07.2021, опубликован на сайте 13.08.2021 под номером 95003, 2-я гражданская, о признании заболевания страховым случаем, РЕШЕНИЕ оставлено БЕЗ ИЗМЕНЕНИЯ

УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Росляков В.Ю.                                                                           Дело № 33-2520/2021

 

А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е    О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                                        27 июля 2021 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей Герасимовой Е.Н., Чурбановой Е.В.,

при секретаре Абросимовой А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1-99/2021 по апелляционной жалобе Курилкиной Людмилы Александровны, Пономаревой Любови Николаевны, Цыгановой Таисии Николаевны на решение Инзенского районного суда Ульяновской области от 24 марта 2021 года, по которому постановлено:

 

исковые требования Пономаревой Любови Николаевны, Цыгановой Таисии Николаевны, Курилкиной Людмилы Александровны к Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» удовлетворить частично.

Признать не соответствующим закону расследование страхового случая заболевания старшей медицинской сестры терапевтического отделения ГУЗ «Инзенская районная больница» Пономаревой Любови Николаевны, результаты которого оформлены актом внутреннего расследования № 55 от 29 декабря 2020 года.

Признать не соответствующим закону расследование страхового случая заболевания медицинской сестры терапевтического отделения ГУЗ «Инзенская районная больница» Цыгановой Таисии Николаевны,  результаты которого оформлены актом внутреннего расследования № 53 от 29 декабря 2020 года.

Признать не соответствующим закону расследование страхового случая заболевания санитарки терапевтического отделения ГУЗ «Инзенская районная больница» Курилкиной Людмилы Александровны, результаты которого оформлены актом внутреннего расследования № 86 от 31 декабря 2020 года.

В остальной части исковые требования Пономаревой Любови Николаевны, Цыгановой Таисии Николаевны, Курилкиной Людмилы Александровны к Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» оставить без удовлетворения.

 

Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения представителя Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Стенькиной А.Н., полагавшей решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Пономарева Л.Н., Цыганова Т.Н., Курилкина Л.А. обратились в суд с исками к государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» (далее – ГУЗ «Инзенская РБ»),  Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ-УРО ФСС РФ, Фонд) о признании акта внутреннего расследования по случаю заболевания новой коронавирусной инфекцией незаконным, признании заболевания страховым случаем, возложении обязанности произвести единовременную страховую выплату.

Определениями суда гражданские дела по указанным искам соединены в одно производство.

В обоснование исков указано, что Пономарева Л.Н. работает старшей медицинской сестрой терапевтического отделения ГУЗ «Инзенская РБ». Цыганова Т.Н. работает там же медицинской сестрой, а Курилкина Л.А. - санитаркой. С 22 июня по 15 июля 2020 года Пономарева Л.Н. находилась на амбулаторном лечении в ГУЗ «Инзенская РБ» с диагнозом: *** С таким же диагнозом на амбулаторном лечении с 16 июня по 15 июля 2020 года находилась Цыганова Т.Н., и с 22 июня по 31 июля 2020 года – Курилкина Л.А. Согласно акту внутреннего расследования по случаю заболевания *** Пономаревой Л.И. от 29 декабря 2020 года № 55 оснований для страховых выплат в соответствии с Указом Президента №313 от 6 мая 2020 года «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» не выявлено. Согласно акту внутреннего расследования по случаю заболевания *** Цыгановой Т.Н. от 24 июля 2020 года № 5 оснований для страховых выплат, в соответствии с названным Указом Президента не выявлено. Согласно акту внутреннего расследования по случаю заболевания *** Курилкиной Л.А. от 31 декабря 2020 года № 86 оснований для страховых выплат в соответствии с названным Указом Президента также не выявлено. С данными выводами они не согласны. Акты внутреннего расследования составлены с нарушением установленных сроков. Согласно своим должностным обязанностям они осуществляют непосредственный контакт с больными. В период заражения в отделении находились больные, которым также был выставлен диагноз ***, и они (истцы) непосредственно контактировали с ними. Просили суд признать акты внутреннего расследования по случаю заболевания *** Пономаревой Л.Н., Цыгановой Т.Н., Курилкиной Л.А. незаконными, признать заболевание истцов *** страховым случаем, обязать ГУ-УРО ФСС РФ произвести каждому единовременную страховую выплату, предусмотренной подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313, в размере по 68 811 рублей.

Суд привлек к участию в деле в качестве соответчика Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Ульяновской области и, рассмотрев заявленные требования по существу, принял приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе Пономарева Л.Н., Цыганова Т.Н., Курилкина Л.А. не соглашаются с решением суда в той части, в которой в удовлетворении иска им отказано. В обоснование жалобы указывают, что суду были представлены достаточные доказательства, свидетельствующие о наличие страхового случая. Не дана оценка доводам представителя ТОУ Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе, которая пояснила, что они могли заразиться только от больных, которым оказывали медицинскую помощь.

В возражениях на апелляционную жалобу ГУЗ «Инзенская районная больница», ГУ-УРО ФСС РФ просят решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие истцов и представителей ответчиков, извещенных о времени и месте судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.

В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (п.1).

В силу п. «б» ч.2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 (в редакции, действовавшей на дату спорных правоотношений) страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являлись: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Пункт «б» ч.4 Указа (в редакции, действовавшей до 30 июля 2020 года) предусматривал, что единовременная страховая выплата производится: в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенных в перечень, утверждаемый Правительством Российской Федерации, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, - в размере 68 811 рублей.

В силу п. «б» ч.4 Указа (в редакции, действующей с 30 июля 2020 года), единовременная страховая выплата производится: в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (п.6  Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313).

Суд первой инстанции, установив, что расследования страховых случаев  заболевания    медицинских сестер терапевтического отделения  ГУЗ Инзенская РБ  Пономаревой Л.Н., Цыгановой Т.И. и санитарки того же отделения Курилкиной Л.А., результаты которых оформлены актами внутреннего расследования  по случаю заболевания  *** по определению выплаты дополнительных страховых гарантий в виде единовременных страховых выплат медицинским работникам, проведены в нарушение установленной процедуры, признал  акты внутреннего расследования № 55 от 29 декабря 2020 года в отношении Пономаревой Л.Н., № 53 от 29 декабря 2020 в отношении Цыгановой Т.Н., № 86 от 31 декабря 2020 года в отношении Курилкиной Л.А. не соответствующими закону.

В данной части решение сторонами не оспаривается.

Суд первой инстанции, учитывая, что установленная законом процедура расследования страховых случаев не пройдена, пришел к выводу, что решение вопроса о наличии либо отсутствии законных оснований для производства истцам  единовременной страховой выплаты в соответствии с п. 4 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 является преждевременным и потому в удовлетворении исковых требованиях к ГУ-УРО ФСС РФ отказал.

Вывод суда мотивирован и оснований для признания его неправильным не имеется. 

Согласно пункту 6 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»  единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Как следует из п. 4 Временного положения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 года № 695 (в редакции от 17 августа 2020 года), расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня ее создания. По результатам расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы сотрудником. Согласно п. 5 Временного положения она должна содержать установленную данным положением информацию о работнике.

В соответствии с п. 6 Временного положения ФСС в день получения справки подготавливает документы для осуществления работнику единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации № 313, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки.

Таким образом, у Фонда обязанность по выплате возникает только при предоставлении документов по результатам расследования страхового случая и признания его страховым.

Такие документы в ГУ-УРО ФСС РФ в отношении истцов не предоставлялись, в связи с чем у последнего не возникло обязательств по осуществлению страховой выплаты. 

Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка. Материальный и процессуальный законы применены судом верно.

В силу изложенного решение суда является правильным и отмене по доводам апелляционной жалобы не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса                     Российской Федерации, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А:

 

решение Инзенского районного суда Ульяновской области от 24 марта 2021 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Курилкиной Людмилы Александровны, Пономаревой Любови Николаевны, Цыгановой Таисии Николаевны – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.

Апелляционное определение может быть обжаловано в течение  трех месяцев в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам, установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации через Инзенский районный суд Ульяновской области.

 

Председательствующий

 

Судьи