УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0013-01-2021-004164-14
Судья Андреева Н. А.
Дело 33-3783/2021
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
5 октября 2021 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.
судей Герасимовой Е.Н., Чурбановой Е.В.,
при секретаре Воронковой
И.А.,
рассмотрела в открытом судебном заседании дело № 2-1332/2021
по апелляционным жалобам акционерного общества «Государственный научный центр -
Научно-исследовательский институт атомных реакторов», Государственного
учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования
Российской Федерации на решение Димитровградского городского суда Ульяновской
области от 25 июня 2021 года, по которому постановлено:
уточненный иск Ишмаева Андрея Юрьевича удовлетворить.
Обязать акционерное общество «Государственный научный центр
- Научно-исследовательский институт атомных реакторов», Государственное
учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования
Российской Федерации произвести Ишмаеву Андрею Юрьевичу выплату пособия по
временной нетрудоспособности по листу нетрудоспособности № *** из расчета 100
процентного его среднего заработка.
Заслушав доклад судьи Герасимовой Е.Н., пояснения представителей
Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда
социального страхования Российской Федерации Стенькиной А.Н., акционерного
общества «Государственный научный центр - Научно-исследовательский институт
атомных реакторов» Денисовой Н.Е., поддержавших
доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
Ишмаев А.Ю.
обратился в суд с иском к акционерному обществу «Государственный научный
центр - Научно-исследовательский институт атомных реакторов» (далее – АО «ГНЦ
НИИАР»), Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению
Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ-УРО ФСС РФ, Фонд)
о понуждении к выплате пособия по временной
нетрудоспособности. В
обоснование иска указал, что с 13.10.2020 по 22.10.2020 он был временно
нетрудоспособен, в связи с чем ему врачом-хирургом оформлен листок
нетрудоспособности. Поскольку 22.10.2020 у него поднялась температура, он вызвал
на дом врача-терапевта. Ему был открыт новый листок нетрудоспособности,
запрещен выход из дома, а потому явиться на прием к врачу-хирургу в указанный
день он не смог. В связи с неявкой в назначенный день на прием к врачу-хирургу
в листе нетрудоспособности № 380038338145 была проставлена отметка о нарушении
им режима. По данному листку нетрудоспособности ему было начислено пособие
исходя из минимального размера оплаты труда, с чем он не согласен. Просил обязать
ответчиков произвести выплату пособия по временной нетрудоспособности по листу
нетрудоспособности № 380035411536 из расчета 100% его среднего заработка,
взыскать компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб.
Определением суда от 25.06.2021 производство по делу в части
требований Ишмаева А.Ю. о компенсации морального вреда прекращено в связи с
отказом истца от иска в данной части.
Суд привлек к участию по делу в качестве третьего лица, не
заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, федеральное
государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр
медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического
агентства и, рассмотрев спор по существу, принял приведенное выше решение.
В апелляционной жалобе АО «ГНЦ НИИАР» считает решение суда
незаконным и подлежащим отмене. В обоснование жалобы указывает, что листок
нетрудоспособности, выданный истцу врачом-терапевтом на период с 23.10.2020 по
26.10.2020, был оплачен в полном объеме. Позднее истцом был предъявлен к оплате
листок нетрудоспособности, выданный врачом-хирургом, с отметкой о нарушении
режима 22.10.2020, что в силу закона в отсутствие уважительных причин является
основанием для снижения размера пособия. Обращает внимание, что установление
характера причины нарушения режима, а также вопроса о снижении размера пособия,
относится к компетенции работодателя. Комиссией Общества от 18.02.2021 причина
нарушения истцом режима признана неуважительной. Полагает, что выводы суда об
обратном не соответствуют обстоятельствам дела.
В апелляционной жалобе ГУ-УРО ФСС РФ также считает решение
суда незаконным и подлежащим отмене. В обоснование жалобы указывает, что при
разрешении спора суд не учел полномочия Фонда, как страховщика, и АО «ГНЦ
НИИАР», как страхователя, в их совокупности при назначения пособия по временной
нетрудоспособности при неявке застрахованного лица на прием к врачу. Обращает
внимание, что в силу действующего законодательства принятие решения о
назначении и выплате работнику пособия по временной нетрудоспособности
осуществляется территориальными органами Фонда на основании сведений,
поступивших от страхователя – работодателя, посредством реестра сведений.
Просит учесть, что в случае с истцом работодателем был представлен реестр
сведений с указанием о нарушении режима с 22.10.2020. Сведений о том, что
причина нарушения истцом режима является уважительной, работодателем не
представлено, в связи с чем выплата пособия произведена Ишмаеву А.Ю. исходя из
минимального размера оплаты труда. Полагает, что Фондом не были нарушены права
Ишмаева А.Ю., поскольку в Фонд не были представлены материалы по решению
комиссии о признании причины неявки истца к врачу неуважительной, сам Ишмаев
А.Ю. решение комиссии работодателя не обжаловал. По мнению автора жалобы, в
связи с несоблюдением порядка представления реестров в ГУ-УРО ФСС для
назначения и выплаты истцу пособия в размере 100% среднего заработка, решение
вопроса о выплате Ишмаеву А.Ю. пособия в указанном размере заработка является
преждевременным, а потому в иске к Фонду должно быть отказано.
Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в
отсутствие истца и представителя третьего лица, извещенных о времени и месте
судебного разбирательства судом апелляционной инстанции надлежащим образом.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобах.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб,
судебная коллегия приходит к следующему.
Как
установлено судом и следует из материалов дела, Ишмаев А.Ю. состоит в трудовых
отношениях с АО «ГНЦ НИИАР», где работает в должности ***.
13.10.2020
врачом-хирургом ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России был выдан в продолжение листка
нетрудоспособности № 910039149609 листок нетрудоспособности № 380035411536 на
срок по 22.10.2020, затем на срок с 23.10.2020 по 26.10.2020, с 27.10.2020 по
05.11.2020.
В
данном листке нетрудоспособности сделана отметка о нарушении истцом режима (код
«24» - несвоевременная явка на прием к врачу) 22.10.2020.
В
продолжение данного листка нетрудоспособности были выданы листки
нетрудоспособности врачом-хирургом: № 380039941022 на период с 06.11.2020 по
18.11.2020, с 19.11.2020 по 02.12.2020, с 03.12.2020 по 11.12.2020; №
385977300003 - на срок с 12.12.2020 по 21.12.2020, указано – приступить к
работе с 22.12.2020.
22.10.2020
врачом-терапевтом того же лечебного учреждения Ишмаеву А.Ю. 22.10.2020 был
выдан первичный листок нетрудоспособности
№ 380038338145 на срок с 23.10.2020 по 26.10.2020, указано, что
приступить к работе – с 27.10.2020.
Материалами дела подтверждено, что 30.10.2020 ГУ-УРО ФСС РФ
работодателем Ишмаева А.Ю. - АО «ГНЦ НИИАР» представлен реестр сведений для
назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности по листку
нетрудоспособности № 910039149609, который оплачен за период с 25.09.2020 по
12.10.2020.
30.11.2020 работодателем в Фонд представлен реестр сведений
по листку нетрудоспособности № 380038338145 с 23.10.2020 по 26.10.2020, по
которому оплачен 1 день – 26.10.2020.
15.03.2021 АО «ГНЦ
НИИАР» в ГУ-УРО ФСС РФ представлен реестр сведений по листку нетрудоспособности
истца № 380035411536 (продолжение листка нетрудоспособности № 910039149609), за
период с 13.10.2020 по 05.11.2020 с отметкой о нарушении режима 22.10.2020.
18.03.2021 Фондом в адрес работодателя выставлено извещение
№ 5695 о предоставлении сведений о периоде оплаты пособия Ишмаева А.Ю. за счет
средств Фонда социального страхования.
24.03.2021 в ответ на извещение работодатель – АО «ГНЦ
НИИАР» повторно представил реестр сведений по листку нетрудоспособности
№380035411536 (продолжение листка нетрудоспособности № 910039149609), за период
с 13.10.2020 по 05.11.2020, в котором указано о нарушении Ишмаевым А.Ю. режима
с 22.10.2020, в связи с чем расчет пособия по временной нетрудоспособности
Ишмаеву А.Ю. произведен с 22.10.2020 с учетом сведений о нарушении режима.
Из материалов дела также следует, что решением комиссии
социального страхования АО «ГНЦ НИИАР» от 18.02.2021 причина неявки Ишмаева
А.Ю. к врачу 22.10.2020 признана неуважительной.
Ссылаясь на то, что неявка на прием к врачу-хирургу
22.10.2020 была вызвана уважительной причиной, а именно иным заболевание, по
которому врачом-терапевтом также был выдан листок нетрудоспособности, Ишмаев
А.Ю. обратился в суд с настоящим иском.
Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил
фактические обстоятельства дела, закон, подлежащий применению к спорным
правоотношениям, руководствуясь которым, пришел к верному выводу об
удовлетворении иска.
Вывод суда мотивирован, оснований не соглашаться с ним
судебная коллегия не усматривает.
Правоотношения
в системе обязательного социального страхования на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, круг лиц, подлежащих обязательному
социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения,
права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также условия, размеры
и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан,
подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством установлены и урегулированы Федеральным законом от
29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(далее – Федеральный закон № 255-ФЗ).
В
силу части 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255-ФЗ обязательное социальное
страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством -
система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер,
направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат,
вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового
случая по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством (пункт 1); страховой случай по
обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и
в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого
возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных данным Федеральным
законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение (пункт 2).
В соответствии с ч. 1 ст. 1.3. Федерального
закона № 255-ФЗ страховыми рисками по обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений
застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо
дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с
наступлением страхового случая.
Страховыми
случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством признается в том числе временная
нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за
исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях,
предусмотренных статьей 5 данного Федерального закона (п.
1 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ).
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 2 Федерального закона
№ 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской
Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации
иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам,
в том числе руководители
организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами
организаций, собственниками их имущества.
Частью 1 ст. 2.2 Федерального закона № 255-ФЗ
установлено, что обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком,
которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.
Согласно п. 1 ч. 1 ст. 5
Федерального закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по
временной нетрудоспособности осуществляется в случае утраты трудоспособности
вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по
искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального
оплодотворения.
Пособие
по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при
наступлении случаев, указанных в части 1 данной статьи, в
период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной
деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а
также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30
календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в
период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст.
5).
Частью 1 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ
установлено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате
трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается
застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня
восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением
случаев, указанных в частях 3
и 4
данной статьи.
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 7 Федерального
закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате
трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев,
указанных в части 2
данной статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и
долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания
медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается застрахованному лицу,
имеющему страховой стаж 8 и более лет, в размере 100 процентов среднего
заработка.
Статья 8 Федерального закона № 255-ФЗ к числу
оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности относит
в том числе нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период
временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом (пункт 1
части 1); неявка
застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный
осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы (пункт 2 части 1).
Согласно
ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ при наличии одного или нескольких
оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 данной статьи, пособие по временной нетрудоспособности
выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный
календарный месяц минимального размера
оплаты труда, установленного федеральным законом, и при наличии оснований,
указанных в пунктах 1 и 2
части 1 данной статьи, - со дня, когда было допущено нарушение.
Особенности
назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах Фондом пособий по временной
нетрудоспособности в Ульяновской области урегулированы Положением, утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее –
Положение № 294).
Пунктом
2 Положения № 294 установлено, что при наступлении страхового случая
застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к
страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о
выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для
назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской
Федерации. Форма
заявления утверждается Фондом.
Согласно
п. 6 Положения № 294 в случаях, указанных в пункте 1
части 1 статьи 5 Федерального закона «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»,
пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня временной
нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет
собственных средств, а за остальной период, начиная с 4 дня временной
нетрудоспособности, - территориальным органом Фонда за счет средств бюджета
Фонда.
После
получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты
соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган
Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о
назначении и выплате пособий. При поступлении в территориальный орган Фонда
заявления, предусмотренного абзацем вторым
пункта 6 данного Положения, территориальный орган Фонда в указанный
срок принимает решение о возмещении расходов на выплату пособия по временной
нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета,
предоставляемых на соответствующие цели бюджету Фонда, и в течение 2 рабочих
дней со дня принятия решения перечисляет средства на расчетный счет
страхователя.
В
случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка
выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка
нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня
получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае,
указанном в пункте 5
данного Положения, - застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в
установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и
листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.
Форма извещения утверждается Фондом (п. 8 Положения № 294).
Выплата
пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам,
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в
ранние сроки беременности, единовременного пособия при рождении ребенка
застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда путем
перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в
заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой
связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его
уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления
и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты
соответствующего вида пособия (пункт 9).
Руководствуясь приведенными выше положениями закона и,
установив на основании совокупности доказательств, что неявка Ишмаева А.Ю. на
приме к врачу-хирургу 22.10.2020 была вызвана уважительной причиной –
заболеванием ***, в связи с которым врачом-терапевтом лечебного учреждения
истцу был выдан листок нетрудоспособности на период с 22.10.2020, суд пришел к
верному выводу об удовлетворении требований Ишмаева А.Ю.
Доводы апелляционных жалоб об отсутствии оснований для
признания причины неявки истца на прием к врачу уважительной не могут быть
приняты во внимание, поскольку противоречат материалам дела.
Так, согласно выписки из протокола заседания комиссии
лечебного учреждения ВК № 52 от 31.05.2021 подтвержден факт вызова Ишмаевым
А.Ю. врача-терапевта на дом 22.10.2020. В амбулаторной карте Ишмаева А.Ю.
имеется запись о его приеме 22.10.2020 врачом-терапевтом и о наличии у Ишмаева
А.Ю. повышенной температуры до 38,5, других жалоб; также есть записи о
назначенном Ишмаеву А.Ю. лечении, имеется отметка о том, что Ишмаеву А.Ю.
запрещен выход из дома для приема у хирурга.
В письменном отзыве третьего лица - федерального государственного бюджетного
учреждения «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и
онкологии» Федерального медико-биологического агентства данные обстоятельства
подтверждены, а также указано, что в листке нетрудоспособности №380038338145 допущена описка в графе
«освобождение от работы» в части даты, вместо правильной «22.10.2020» указано
«23.10.2020».
Доводы ответчиков о несогласии с данными документами
направлены на иную оценку собранных по делу доказательств, оснований для чего
судебная коллегия не усматривает.
Непредставление АО «ГНЦ НИИАР» в ГУ-УРО ФСС реестра,
содержащего соответствующие сведения, а также материалов комиссии социального
страхования работодателя Ишмаева А.Ю., не могут быть поставлены в вину истцу,
поскольку от его действий не зависят.
Настоящим обращением
в суд Ишмаевым А.Ю. фактически оспорено решение комиссии работодателя, не признавшей причину неявки
истца на прием к врачу уважительной, и с учетом позиции АО «ГНЦ НИИАР» по данному
делу, оснований считать, что удовлетворение требований истца к Фонду является
преждевременным, не имеется.
Обстоятельства дела исследованы судом с достаточной
полнотой, всем представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.
Материальный и процессуальный законы применены судом верно.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционных жалоб не подлежит.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
решение
Димитровградского городского суда Ульяновской области от 25 июня 2021 года
оставить без изменения, апелляционные жалобы акционерного общества
«Государственный научный центр - Научно-исследовательский институт атомных
реакторов», Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения
Фонда социального страхования Российской Федерации – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
течение трех месяцев в кассационном
порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации через Димитровградский городской суд Ульяновской области.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 06.10.2021.
