УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
73RS0018-02-2021-000190-78
Судья Калмыкова В.В. Дело № 33-4087/2021
А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О
Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
город Ульяновск
26 октября 2021 года
Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского
областного суда в составе:
председательствующего Мирясовой Н.Г.
судей Федоровой Л.Г., Чурбановой Е.В.
при секретаре Айзатулловой Ф.Ж.
с участием прокурора Федечко Ф.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании дело №2-2-107/2021
по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Ульяновской области на
решение Радищевского районного суда Ульяновской области от 6 июля 2021 года, по
которому постановлено:
исковые требования
исполняющего обязанности прокурора Старокулаткинского района Ульяновской
области в защиту прав, свобод и законных интересов Ибрагимова Раиля Ринатовича
к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению
здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», администрации
муниципального образования «Старокулаткинский район» Ульяновской области об
обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по
транспортировке Ибрагимова Р.Р. от места его жительства, до места получения
медицинской помощи для прохождения процедуры *** в р.п. Новоспасское и обратно
в соответствии с графиком лечения - удовлетворить частично.
Обязать
Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать и предоставить
бесплатную медицинскую услугу по транспортировке Ибрагимова Раиля Ринатовича,
02.10.1990 года рождения от места его жительства, до места получения
медицинской помощи для прохождения процедуры *** в р.п. Новоспасское и обратно
в соответствии с графиком лечения.
В удовлетворении исковых требований исполняющего обязанности
прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области в защиту прав, свобод и законных интересов Ибрагимова Раиля
Ринатовича к государственному учреждению здравоохранения «Старокулаткинская
районная больница», администрации муниципального образования «Старокулаткинский
район» Ульяновской области, отказать.
Заслушав доклад судьи Федоровой Л.Г., пояснения прокурора
Федечко Ф.И., полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная
коллегия
У С Т А Н О В И Л А :
исполняющий
обязанности прокурора Старокулаткинского района Ульяновской области обратился
в суд с иском к Министерству
здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению
здравоохранения «Старокулаткинская районная больница», администрации
муниципального образования «Старокулаткинский район» Ульяновской области об
обязании организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по
транспортировке Ибрагимова Р.Р. от места его жительства, до места получения
медицинской помощи для прохождения процедуры *** в р.п. Новоспасское и обратно
в соответствии с графиком лечения.
Требования
мотивировал тем, что в ходе проверки исполнения законодательства об оказании
специализированной и бесплатной медицинской помощи населению установлено, что
Ибрагимов Р.Р., являясь *** вынужден за счет личных денежных средств, несмотря
на состояние здоровья, самостоятельно три раза в неделю круглогодично посещать
медицинский центр, оказывающий на территории Ульяновской области медицинскую
услугу по проведению *** – ООО «Фрезениус Нефрокея», расположенный в
р.п.Новоспасское Ульяновской области, для того чтобы получить жизненно
необходимое лечение. При этом личного автотранспорта у данного гражданина не
имеется, в связи с чем, он вынужден прибегать к услугам местного населения либо
такси.
Прокурор просил суд обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ
«Старокулаткинская РБ»
организовать и предоставить бесплатную медицинскую услугу по транспортировке
Ибрагимова Р.Р. от места его жительства, до места получения медицинской помощи
для прохождения процедуры *** в р.п. Новоспасское и обратно в соответствии с
графиком лечения.
Рассмотрев исковые требования по существу, суд принял
вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения
Ульяновской области просит отменить решение суда, принять по делу новое
решение.
В обоснование доводов жалобы, ссылаясь на ст.80 Федерального
закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» и п.2.6 постановления
Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 № 805-П Об утверждении
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2021 год и на
плановый период 2022 и 2023 годов», считает, что поскольку Ибрагимов Р.Р. в
оказании скорой медицинской помощи либо в осуществлении медицинской эвакуации
не нуждается, а медицинская помощь в виде лечения методом *** оказывается ему в
плановом порядке, оснований для его доставки транспортом медицинской
организации для получения *** в лечебное учреждение не имеется. Бесплатная
медицинская услуга по транспортировке в медицинскую организацию при
амбулаторном лечении не предусмотренная действующим законодательством, является
нецелевым расходованием финансовых средств. Считает, что исковые требования не
основаны на нормах действующего законодательства и таковыми не подтверждены.
Обращает внимание, что согласно вышеуказанной
Территориальной программе финансовое обеспечение транспортировки пациентов,
страдающих *** от места их фактического проживания до места получения медицинской
помощи может осуществляться за счет бюджетных ассигнований соответствующих
бюджетов, но при этом является правом, а не обязанностью. В данном случае
финансирование осуществляется администрацией района в рамках муниципальной
программы «Забота» в виде выплат на проезд в *** центр, которые Ибрагимов Р.Р.
получает, что подтверждается сведениями, представленными ГУЗ «Старокулаткинская
районная больница».
В обоснование доводов жалобы ссылается на нормы действующего
законодательства и судебную практику.
Дело рассмотрено в отсутствии неявившихся лиц, извещенных о
месте и времени судебного разбирательства своевременно и надлежащим образом.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной
жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч.1 ст. 327.1 Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в
пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и
возражениях относительно жалобы, представления.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что
каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь
в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых
взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24 ноября
1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии
с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов
Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в
Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года
№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Здоровье - состояние физического, психического и социального
благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также
расстройства функций органов и систем организма.
Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на
поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление
медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская
помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от
наличия у него заболевания и от его состояния (пп. 1, 3, 9 ст. 2 Федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» установлено, что к основным принципам охраны
здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны
здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность
органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных
лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании
медицинской помощи.
Согласно п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю «нефрология», утвержденному приказом Минздравсоцразвития
России от 18 января 2012 года № 17н, медицинская помощь взрослому населению по
профилю «нефрология» оказывается в рамках, в том числе специализированной
медицинской помощи.
Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1271н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной
недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа» терапия методом
гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской
помощи.
В соответствии с приказом Минздрава РФ от 13 августа 2002
года № 254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению
Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения
почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное
увеличение ее продолжительности и повышение качества и относится к
специализированной медицинской помощи, оказываемой в
амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.
Как следует из материалов дела и установлено судом первой
инстанции, Ибрагимов Р.Р. является ***, страдает ***. (л.д.26,29).
По состоянию здоровья Ибрагимову Р.Р. проводится *** с
25.04.2009 в ООО «Фрезениус Нефрокеа»
в р.п. Новоспасское Ульяновской области три раза в неделю, в ближайшем к
его месту жительства центре ***.
Транспортировка истца Ибрагимова Р.Р. от места его
жительства – с.Новые Зимницы, ул.Чапаева, д.10А., до места получения
медицинской помощи для прохождения процедуры *** в ООО «Фрезениус Нефрокеа»,
расположенное по адресу: Ульяновская область, р.п.Новоспасское, пл.Семашко,
д.10, и обратно в соответствии с графиком лечения не организована.
Прокурор в интересах Ибрагимова Р.Р. обратился в суд с
данным иском.
Суд первой инстанции, разрешая настоящий спор,
руководствуясь подлежащим применению вышеуказанным законодательством, пришел к
выводу о том, что транспортировка больных *** в медицинское учреждение,
оказывающее специализированную медицинскую помощь в виде заместительной терапии
методом ***, является составляющей частью мероприятия по ее оказанию, в силу
чего обязанность по организации и обеспечению бесплатной услуги по
транспортировке больных *** от места жительства до места получения медицинской
помощи методом *** и обратно в соответствии с графиком *** должна быть
возложена на субъект Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения
Ульяновской области, поскольку в полномочия последнего входит решение вопросов
по оказанию населению специализированной помощи, к которой относится
заместительная терапия методом ***.
Данные выводы суда соответствуют установленным по делу
доказательствам, сделаны при правильном применении норм материального права,
гарантирующим доступность гражданам медицинской помощи, необходимой им для
жизнеобеспечения.
Вопреки доводам апелляционной жалобы Министерства
здравоохранения Ульяновской области, судебная коллегия признает правильным
вывод суда первой инстанции о том, что транспортировка граждан в медицинские
учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения
***, является составляющей частью мероприятий по оказанию данной помощи,
поскольку ее необходимость обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры
***.
В связи с чем, Ибрагимов Р.Р., нуждающийся в транспортировке
в лечебное учреждение, имеет право на бесплатное доставление к месту оказания
специализированной медицинской помощи и обратно и такие услуги в рамках
оказания специализированной медицинской помощи ему должны быть оказаны.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда о возложении
на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности организовать и
обеспечить данную услугу по следующим основаниям.
В соответствии со ст.16 Федерального закон от 21.11.2011 №
323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской
Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе, разработка,
утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя
территориальную программу обязательного медицинского страхования; формирование
структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской
Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере
охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности;
организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной
медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных
исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации;
создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской
Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и
доступности; координация деятельности исполнительных органов государственной
власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, субъектов
государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории
субъекта Российской Федерации.
В силу ч.1 ст.81 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ в
соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской
Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя
территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные
в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании.
В соответствии с ч.2
ст. 81 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ в рамках территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации
устанавливают, в том числе, перечень заболеваний (состояний) и перечень видов
медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет
бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета
территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в
соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном
медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,
стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой
норматив финансирования.
Согласно ч. 2 ст. 83 Федерального закон от 21.11.2011 №
323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств
обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов
субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в
части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы
обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в
территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных
ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям,
подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской
помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского
страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату
медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного
медицинского страхования); бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования, оказываемой гражданам Российской
Федерации федеральными государственными учреждениями, функции и полномочия учредителя
которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти; бюджетных
ассигнований федерального бюджета на софинансирование расходов субъектов
Российской Федерации, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования. Порядок софинансирования указанных в
настоящем пункте расходов субъектов Российской Федерации устанавливается
Правительством Российской Федерации; иных источников в соответствии с настоящим
Федеральным законом.
В соответствии с ч.4 ст.21 Федерального закон от 21.11.2011
№ 323-ФЗ для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме
выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В
случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему
профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора
медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской
помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу п. 21 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от
06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных
(представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов
Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта
Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными
органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
(за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов,
в том числе, организации оказания населению субъекта Российской Федерации
первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи,
проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских
освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным
органам государственной власти субъекта Российской Федерации.
При этом в силу ч.11 ст. 83 Федерального закон от 21.11.2011
№ 323-ФЗ источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи в
случаях, прямо не урегулированных настоящим Федеральным законом либо другими
федеральными законами, определяются с учетом положений программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Постановлением Правительства Ульяновской области от
29.12.2020 №805-ФЗ утверждена Территориальная программа государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ульяновской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее –
территориальная программа).
Согласно п. 2.4 Территориальной программы гражданам
Российской Федерации на территории
Ульяновской области в рамках программы бесплатно предоставляются
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
оказываемая в стационарных условиях и в условиях дневного стационара
врачами-специалистами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и
на основе стандартов медицинской помощи, включая немедикаментозные методы
профилактики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе
физиотерапевтические методы лечения, лечебную физкультуру, массаж и другие.
Согласно п. 5.8. Территориальной программы за счет бюджетных
ассигнований областного бюджета Ульяновской области в соответствии с
законодательством Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение
транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от
места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом
заместительной почечной терапии и обратно.
На основании приложения № 8 к Территориальной программе ООО
«Фрезениус Нефрокеа» и ГУЗ «Старокулаткинская районная больница» внесены в
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной
программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы
обязательного медицинского страхования.
В силу под. 13 п.3.1 Территориальной программы, медицинская
помощь оказывается гражданам бесплатно, в том числе и при болезни мочеполовой
системы.
Согласно п.5.8 Территориальной программы за счет бюджетных
ассигнований областного бюджета Ульяновской области в соответствии с
законодательством Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение
зубного протезирования отдельным категориям граждан, а также транспортировки
пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их
фактического проживания до места получения медицинской помощи методом
заместительной почечной терапии и обратно.
Согласно п. 16 Письма Министерства здравоохранения России от
21.12.2015 №11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании
территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2016 год» заместительная почечная терапия
методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится
в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и
оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств
обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения
расходных материалов, при этом проезд пациентов до места оказания медицинских
услуг не включен в тариф на оплату медицинской помощи.
Однако, в силу ст. 2 Федерального закон от 21.11.2011 №
323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и
(или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских
услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских
вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний,
медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
В соответствии со ст. 34 Федерального закон от 21.11.2011 №
323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами
и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний
(в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также
медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в
стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Согласно ст. 80 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ в
рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках
клинической апробации) предоставляются, в том числе, первичная медико-санитарная
помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь,
являющаяся частью специализированной медицинской помощи.
Таким образом, проведение заместительной терапии методом
гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под
категорию бесплатной медицинской помощи для населения.
При установленных обстоятельствах суд первой инстанции
пришел к правомерному выводу о том, что перевозка граждан, нуждающихся в
соответствующей медицинской помощи, в лечебные учреждения, оказывающие
специализированную медицинскую помощь в виде ***, не относясь непосредственно к
медицинской услуге, в то же время, является составной частью мероприятия по ее
оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой
процедуры ***, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе
специализированной медицинской помощи.
Согласно постановлению Правительства Ульяновской области от
16.11.2018 № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области»,
утверждено Положение о Министерстве
здравоохранения Ульяновской области, где указано, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области является исполнительным органом
государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории
Ульяновской области государственной управление в сфере охраны здоровья (п. 1.1
положения). К функциям и полномочиям
Министерства здравоохранения Ульяновской области относятся, в том числе,
разработка, внесение на утверждение Правительства Ульяновской области и
реализация Территориальной программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области,
включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского
страхования (п.п. 3 п.2.1 положения); обеспечение контроля за выполнением
Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области в соответствии с
законодательством Российской Федерации и законодательством Ульяновской области
(п.п.5 п.2.1 положения); создает в пределах компетенции, определенной
законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи
и обеспечения ее доступности для граждан (п.п.7 п.2.1 положения); организация
оказания населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и
паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения (п.п.8 п. 2.1
положения).
Анализируя указанные
положения, суд пришел к обоснованному выводу о том, что Министерство
здравоохранения Ульяновской области является уполномоченным органом, который
организует оказание, в том числе и
специализированной медицинской помощи, к которой относится также терапия
методом ***, в медицинских учреждениях для жителей области и обеспечивает ее
доступность для граждан.
При таких обстоятельствах доводы апелляционной жалобы со
ссылкой на предоставление лицам, нуждающимся в получении медицинской помощи
методом ***, в рамках муниципальной программы «Забота» адресной материальной
помощи не опровергают выводы суда и не являются основанием к отмене судебного
постановления.
Несмотря на то, что транспортировка больных на *** не
включается в тариф медицинских услуг, оказываемых за счет средств ОМС, вместе с
тем, это не исключает возможности ее финансирования Министерством
здравоохранения Ульяновской области в порядке, предусмотренном п. 2 ч. 2 ст. 83
Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации».
Отказ в транспортировке *** Ибрагимова Р.Р. в медицинское
учреждение для прохождения жизненно необходимой процедуры *** противоречит
нормам ст. ст. 10, 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ, согласно
которым оказываемая медицинская помощь (в том числе и специализированная)
должна быть доступна.
Доводы апелляционной жалобы об отсутствии принятых
нормативных актов субъекта о возможности возмещения расходов по транспортировке
и неуказание такого обязательства в качестве расходного обязательства субъекта
не может нарушать конституционное право граждан на охрану здоровья и
медицинскую помощь (ст. 41 Конституции Российской Федерации), при наличии
установленной законом обязанности субъекта Российской Федерации по
финансированию таких расходов (п. 2 ч. 2 ст. 83 Федерального закона от 21ноября
2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999г. № 184-ФЗ «Об общих
принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных
органов государственной власти субъектов Российской Федерации»).
Ссылка на то, что выделяемые Министерству средства являются
целевыми и не могут быть использованы на иные цели, в том числе транспортировку
больных для оказания специализированной медицинской помощи, не согласуется с
нормой п.2 ч.2 ст. 83 Федерального
закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которой
предусмотрена обязанность финансирования расходов, не включенных в структуру
тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах
обязательного медицинского страхования, за счет бюджета субъекта Российской
Федерации, а также полномочием Министерства по организации оказания населению
Ульяновской области специализированной медицинской помощи.
Приведенная в обоснование доводов апелляционной жалобы иная
судебная практика не может быть принята во внимание, так как обстоятельства по
каждому конкретному делу устанавливаются непосредственно при его рассмотрении,
и решение принимается судом в соответствии с представленными доказательствами с
учетом норм права, регулирующих спорные правоотношения.
Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда
первой инстанции, поскольку основаны на неверном толковании закона, а потому не
могут являться основанием к отмене судебного акта и отказу в иске.
Вопреки доводам апелляционной жалобы, разрешая заявленные
требования, суд первой инстанции правильно определил юридически значимые
обстоятельства, применил закон,
подлежащий применению, дал надлежащую правовую оценку собранным и исследованным
доказательствам и принял судебный акт, отвечающий нормам материального права
при соблюдении требований гражданского процессуального законодательства.
В силу изложенного решение суда является правильным и отмене
по доводам апелляционной жалобы не подлежит.
Руководствуясь ст. 328 Гражданского процессуального
кодекса Российской
Федерации, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
решение Радищевского районного суда Ульяновской области от 6
июля 2021 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу Министерства
здравоохранения Ульяновской области – без удовлетворения.
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную
силу со дня его принятия.
Апелляционное определение может быть обжаловано в
течение трех месяцев в кассационном
порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (г. Самара) по правилам,
установленным главой 41 Гражданского процессуального кодекса Российской
Федерации через Радищевский районный суд
Ульяновской области.
Председательствующий
Судьи:
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 1
ноября 2021 года.
