Судебный акт
Возмещение вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием
Документ от 30.09.2010, опубликован на сайте 05.10.2010 под номером 20877, 2-я гражданская, О перерасчете страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием, решение (осн. требов.) отменено в части с вынесением нового решения

                У Л Ь Я Н О В С К И Й    О Б Л А С Т Н О Й    С У Д

 

Дело-33-3476-2010 г.                                                                     Судья Сергеева О.Н.

 

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

30 сентября  2010 года                                                                                 г. Ульяновск

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

председательствующего Мирясовой Н.Г.,

судей  Казаковой М.В., Лисовой Л.С.,

с участием прокурора Сальникова А.А.,

при секретаре  Высоцкой А.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе представителя Терехина А*** В*** – Ефимова А*** К*** и кассационному представлению прокурора Засвияжского района города Ульяновска на решение Засвияжского районного суда города Ульяновска  от 25 августа 2010 года, по которому постановлено:

В удовлетворении иска Терехину А*** В***  к Государственному  учреждению – Ульяновскому  региональному  отделению Фонда  социального страхования РФ о  перерасчете  размера страховой выплаты  в связи с профессиональным заболеванием, взыскании недополученной суммы  страхового возмещения, индексации  недополученной суммы  страхового возмещения отказать.

Заслушав доклад судьи Казаковой М.В., судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Терехин А.В.  обратился  в  суд с иском  к Государственному  учреждению – Ульяновскому региональному  отделению Фонда  социального страхования РФ  о  перерасчете  размера страховой выплаты в связи с профессиональным  заболеванием, взыскании недополученной суммы страхового возмещения и ее индексации. В обоснование иска указал, что повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, произошедшего 04.02.1993 года в период работы в ОАО «Механический завод №2» г. Ульяновска. Ему был произведен расчет ежемесячной страховой выплаты из заработной платы за период с февраля 1992 года по январь 1993 года. Однако при исчислении размера возмещения вреда здоровью ответчик не применил к его заработку  коэффициент 3, установленный  абз.2 п. 2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992г., об утверждении Правил о возмещении ущерба (в редакции Федерального закона от 24.11.1995г.) для случаев исчисления возмещения вреда из заработка за 1991-1993 года.  С учетом применения указанного коэффициента и последующей индексации в установленном законом порядке размер ежемесячной  страховой выплаты составляет  19 486, 16 руб.  Поскольку сумма страховой выплаты была рассчитана ответчиком неправильно, образовалась задолженность по платежам, размер которой за период    с 01.01.2000 г. по 31.07.2010 г.  составляет 1 649 867, 16  руб.  Просил произвести перерасчет страховой выплаты, установить ежемесячную страховую выплату в размере 19 486,16 руб., начиная с 01.07.2010 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации; взыскать с ответчика задолженность по платежам в сумме 1 649 867,16 руб., проценты за пользование чужими денежными средствами в сумме 311 377,60 руб., всего - 1 961 244,76 руб., а также расходы на нотариальное удостоверение доверенности на представителя в размере 500 рублей.

Рассмотрев заявленные требования, суд постановил вышеприведенное решение.

В кассационной жалобе представитель Терехина А.В. - Ефимов А.К. не соглашается с решением суда, просить его отменить. Указывает, что судом не учтены положения п.13 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 14 декабря 2000г. № 35, которые разъясняют порядок увеличения сумм возмещения вреда здоровью в связи с повышением стоимости жизни. В частности, при исчислении сумм возмещения, исходя из заработка потерпевшего за 1991-1993 г.г., они подлежали увеличению на коэффициент 3. Однако суд неправильно истолковал закон, поставив возможность применения данного коэффициента в зависимость от времени получения увечья (профессионального заболевания), а не времени учета  заработка истца для исчисления страховой выплаты. Кроме того, суд необоснованно не принял во внимание Определение КС от 1.12.2005г. №460-О и п. 12.3 Временного порядка назначения и осуществления  выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, согласно которым  суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения УРО ФСС или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, выплачиваются пострадавшим лицам за прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

В     кассационном    представлении    прокурор    Засвияжского        района

г. Ульяновска решение суда считает незаконным  и необоснованным, просит его отменить.

В возражениях на кассационную жалобу  ГУ УРО ФСС  просит оставить решение суда без изменения.

Проверив материалы дела, выслушав пояснения представителя  Терехина А.В. – Ефимова А.К., поддержавшего доводы кассационной  жалобы, представителя УРО ФСС – Тищенко Е.С., возражавшей против удовлетворения жалобы, мнение прокурора Сальникова А.А., считавшего, что решение суда вынесено с нарушением норм материального права, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия полагает решение суда подлежащим отмене в части отказа в установлении ежемесячной страховой выплаты в ином размере и взыскании задолженности по страховым платежам за последние три года перед обращением в суд.

Из материалов дела следует, что Терехин А.В. работал на ОАО «Ульяновский механический завод № 2» с 15.04.1965 г. по 28.03.1997 г. 

04.02.1993 г. у истца обнаружен ряд заболеваний, которые признаны профессиональными. 12.05.1993 г. Терехину А.В. установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности  сроком до 17.02.1994 г. Впоследствии утрата профессиональной трудоспособности истца в том же размере  подтверждалась при очередных переосвидетельствованиях, с 17.02.2003 г. она установлена бессрочно.

С момента установления утраты профессиональной трудоспособности возмещение вреда производил работодатель – УМЗ № 2.

Со вступлением в силу ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Терехину А.В. с 01.01.2000 г. была  назначена страховая выплата, которая рассчитывалась, исходя из заработка истца за период с февраля 1992 г. по январь 1993 г. (12 месяцев, предшествующих установлению профессионального заболевания),   с применением коэффициентов, установленных п. 3 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1 ( в ред. ФЗ от 24.11.1995 г.) размер страховой выплаты составил 624,79 руб.

Впоследствии указанная страховая выплата индексировалась в 1,581 раза с 01.07.2000 г.;  1,515 -  с 01.01.2001 г.; 1,5  - с 01.07.2001г.; 1,5 – с 01.05.2002 г. Затем страховая выплата индексировалась УРО ФСС в соответствии с коэффициентами, установленными Постановлениями Правительства РФ. По состоянию на  01.03.2010 г. страховая выплата истцу составляет 6495,05 руб.

Терехин А.В. полагал, что при исчислении страховых выплат ответчиком неправильно произведено осовременивание его заработка за январь 1992- февраль1993 г.г., поскольку не применен коэффициент 3.

Принимая решение об отказе в удовлетворении заявленных требований, суд, ссылаясь на положения п.2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992г. № 4214-1 (в редакции  ФЗ от 24.11.1995 г. № 180-ФЗ), посчитал, что при исчислении страхового возмещения повышающий коэффициент 3 к заработку пострадавшего применяется в зависимости от даты получения увечья (иного повреждения здоровья), а не времени получения заработка, из которого производится расчет возмещения вреда здоровью.  Поскольку профессиональное заболевание установлено истцу 04.02.1993 г., коэффициент 3 к его заработку за период с февраля 1992 г. по январь 1993 г., из которого производился расчет ежемесячных платежей, применению не подлежал. 

Судебная коллегия полагает, что данный вывод суда основан на неправильном  толковании норм материального права.

Поскольку назначение выплат возмещения вреда после вступления в силу ФЗ от 24.07.1998 г. № 125 - ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» производилось ответчиком в январе 2000 г., следует руководствоваться  действовавшим  на  момент  назначения выплат законодательством, то есть  вышеуказанным Законом № 125-ФЗ  и Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1 (в  редакции от 24.11.1995 г.) в неотмененной его части.

Согласно статье 3 ФЗ от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ  «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым  случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Статьей 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обя­зательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено назначение застрахованному ежемесячных страховых выплат, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала ут­рата им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 1 ст. 12 данного Федерального закона размер ежеме­сячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработ­ка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответ­ствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В силу п.2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1  (в ред. от 24.11.1995 г.) в связи с повышением стоимости жизни  суммы заработка, из которого исчисляются суммы возмещения вреда, рассчитанные с учетом коэффициентов, указанных в настоящем пункте, увеличиваются по увечьям, иным повреждениям здоровья, полученным с 01 января 1991 г. по 31 января 1993 г. – в 3 раза.

Из текста данной нормы  следует, что указанные коэффициенты установлены в связи с повышением стоимости жизни, то есть направлены на увеличение реального содержания дохода, которым в данном случае являются ежемесячные платежи возмещения вреда здоровью потерпевшего. Следовательно,  повышающий коэффициент 3 должен применяться к заработку потерпевшего, из которого исчисляется возмещение вреда здоровью, если он взят за период с января 1991 г. по 31 января 1993 г.

Подтверждением этому является позиция Верховного Суда РФ, изложенная в п. 13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 14.12.2000 г. № 35. Данный пункт содержит разъяснение относительно порядка применения положений п.2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1 и указывает, что во всех случаях, когда для определения среднемесячного  заработка учитывается работа в периоде с 01 января 1991 г. по 31 января 1993 года, суммы заработка после применения коэффициентов, указанных в первом абзаце пункта 2 названного Постановления Верховного Совета, должны увеличиваться в 3 раза.

В  связи с  принятием Постановления Пленума ВС РФ от 14.12.2000 г. № 35

(в ред. от 05.04.2008 г.) Фонд  социального страхования РФ в письме от 18.01.2006 г. № 02-18/06-353 указал на применение порядка индексации заработка, из которого производится расчет возмещения вреда, в соответствии с  указанным Постановлением Пленума ВС РФ.

С учетом применения спорного коэффициента к заработку истца за февраль 1992 г. по январь 1993 г., а также последующей индексации в установленном законом порядке  размер ежемесячной страховой выплаты Терехина А.В.  составит 19 486 руб. 16 коп. (( 134 167,93 – заработок за 12 мес.) х 3 : 12= 33 541,98 руб. х 60%= 20 125,15 руб. х  0,09314 (2.5х1.9х  1.81х1.9х1.4х1.678х1.27х1.259х1.05х1.048х1.045х1.2х1.1х0.001) = 1874,46 руб. х 1.581х1.515х1.5х1.5 (коэффициенты МРОТ) х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1,019 х 1,13 х 1,1 (коэффициенты уровня инфляции, определенные   Правительством РФ)). Указанный размер страховой выплаты подлежит установлению с 1-го числа месяца, следующего за месяцем обращения истца в суд, то есть с 01 августа 2010 г.

Согласно ст. 208 ГК РФ  исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

С учетом данной нормы требования истца о взыскании задолженности по платежам за предыдущий период подлежат взысканию за три года, предшествующие обращению Терехина А.В. в суд.

Исходя из вышеуказанного размера ежемесячной страховой выплаты, задолженность за период с 01 августа 2007 года по 31 июля 2010 года  включительно, с учетом индексации, составляет 494 705 руб. 41 коп. (( 19 486,16 руб. х 36 мес. = 701 501,76 руб. – 206 796,35 руб. (выплаченная за период 01.08.2007 г. по 31.07.2010г. денежная сумма).

В удовлетворении требований о взыскании с ответчика неустойки в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки судом правомерно отказано, поскольку указанный вид ответственности предусмотрен за задержку назначенных выплат  и не применим при наличии между сторонами спора  о размере возмещения вреда.

Поскольку в данном случае исследование дополнительных доказательств не требуется, судебная коллегия полагает возможным изменить решение суда в части отказа в установлении ежемесячной страховой выплаты в повышенном на коэффициент 3 размере  и взыскании задолженности по страховым платежам за последние три года, предшествовавшие обращению истца в суд. В остальной части  решение суда оставить без изменения.

В силу изложенного, решение суда является правильным и отмене по доводам кассационной жалобы не подлежит.

Руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

 

О П Р Е Д Е Л И Л А :

 

Решение Засвияжского районного суда г. Ульяновска  от 25 августа 2010 года  отменить в части отказа в установлении с 01.08.2010 г. ежемесячной страховой  выплаты в сумме 19 486,16 руб. и взыскании задолженности за последние три года, предшествовавшие обращению Терехина А.В. в суд, постановить по делу в этой части новое решение.

Обязать Государственное учреждение - Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплачивать Терехину А*** В***  с 01 августа 2010 года бессрочно ежемесячно страховые выплаты в размере 19 486 руб. 16 коп. с последующей индексацией в порядке, установленном действующим законодательством.

Взыскать с Государственного учреждения - Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации  в пользу Терехина А*** В*** задолженность по недополученной ежемесячной страховой выплате за период с 01 августа 2007 года по 31 июля 2010 года  включительно с учетом индексации в  размере  494 705  руб. 41 коп. 

В остальной части решение суда оставить без изменения, а кассационную жалобу представителя Терехина А*** В*** – Ефимова А*** К*** и кассационное представление прокурора Засвияжского района города Ульяновска - без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи