УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
Судья Чурбанова
Е.В. Дело № 33-3163/2011
К А С С А Ц И О Н Н О Е О П Р Е
Д Е Л Е Н И Е
г. Ульяновск
06 сентября 2011
г.
Судебная коллегия по
гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:
председательствующего
Королевой А.В.,
судей Костюниной
Н.В., Кинчаровой О.Е.,
при секретаре Леоновой В.В.,
рассмотрела в
открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе ООО
«Страховая компания «Ренессанс Жизнь» на решение Ленинского районного суда г.
Ульяновска от 24 июня 2011 года, по которому постановлено:
Исковые
требования Камедина П*** Ю*** удовлетворить
частично.
Взыскать с общества
с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ренессанс Жизнь» в пользу
Камедина П*** Ю*** сумму недоплаты страхового возмещения в размере 352 682
руб., в счет оплаты услуг представителя 6000 руб.
В удовлетворении
остальной части исковых требований Камедину П*** Ю*** отказать.
Взыскать с общества
с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ренессанс Жизнь» в пользу
Государственного учреждения здравоохранения «Ульяновское областное бюро
судебно-медицинской экспертизы» в счет оплаты за проведенную экспертизу 3 535
руб. 68 коп.
Взыскать с Камедина
П*** Ю*** в пользу Государственного учреждения
здравоохранения
«Ульяновское областное бюро судебно-медицинской
экспертизы» в счет оплаты за проведенную экспертизу 528руб. 32 коп.
Заслушав доклад
судьи Костюниной Н.В., объяснения Камедина П.Ю., полагавшего решение законным и
обоснованным, судебная коллегия
У С Т А Н О В И Л А:
Камедин П.Ю.
обратился в суд с иском к ООО «СК «Ренессанс-Жизнь» о взыскании страхового
возмещения, судебных расходов.
В обосновании иска
указал, что 31.03.2009 заключил с ответчиком договор страхования «Будущее» № ***
по основной программе «дожитие с возвратом взносов в случае смерти», и по
дополнительным программам, в том числе «страхование от несчастных случаев и болезней»,
включая риски: смерть застрахованного в результате несчастного случая; телесные
повреждения в результате несчастного случая, госпитализация застрахованного в
результате несчастного случая; хирургические вмешательства в результате
несчастного случая (далее НС).
06.07.2009года с ним
произошел несчастный случай, который признан ответчиком страховым.
Страховые выплаты по
риску «телесные повреждения в результате НС», «госпитализация застрахованного в
результате НС»; «хирургические вмешательства в результате НС» были произведены
страховщиком в полном объеме. Из страховой выплаты по риску «инвалидность в
результате НС» ответчик необоснованно исключил ранее выплаченные суммы по
рискам «хирургическое вмешательство в результате НС», «госпитализация в
результате НС», поскольку страховые суммы были установлены по каждому
страховому риску. Также полагает, что ему необоснованно было отказано в выплате
страхового возмещения за травматический *** в размере 50 000 рублей (5% от
страховой суммы). С учетом изложенного, просил взыскать с ответчика недополученную
сумму страхового возмещения в размере 402 682 руб., расходы по оплате услуг
представителя.
Рассмотрев
заявленный спор, суд постановил вышеприведённое решение.
В кассационной
жалобе ООО «Страховая компания «Ренессанс Жизнь» просит отменить решение суда,
постановить новое об отказе в удовлетворении требований. В обоснование жалобы
указывает, что суд в решении указал неверный размер страховой выплаты по риску
«госпитализация НС» в размере 22 040 руб., поскольку истцу было выплачено
22 000 руб. Указывает, что страховая выплата по риску «инвалидность НС»
была произведена истцу в соответствии с п.3.3., 3.3.1, 3.12 приложения №1 к
Правилам страхования, с учетом задолженности страхователя по оплате страховых
взносов, а также с учетом ранее произведенных страховых выплат. Полагает, что
ссылка суда на п.3.13 Приложения №1 не состоятельна, поскольку порядок выплат,
указанный в данном пункте, страховщиком применяться не может, т.к. произошедший
несчастный случай и последовавшие за ним риски «Телесные повреждения в
результате НС», «Госпитализация НС», «Хирургические вмешательства НС»
обусловили наступление инвалидности. Пунктом 3.13 предусмотрен независимый от
других выплат застрахованного порядка выплат по рискам «Госпитализация НС»,
«Хирургические вмешательства НС», который не обуславливает наступление такого
риска как «Инвалидность НС».
В связи с неявкой
представителя ответчика, извещенного о времени и месте слушания дела надлежащим
образом в заседание кассационной инстанции, судебная коллегия считает возможным
рассмотреть дело в его отсутствие.
Проверив материалы
дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия не находит
оснований к отмене
решения суда.
В силу ст. 347 ГПК
РФ судебная коллегия проверяет законность и обоснованность решения суда первой инстанции исходя из
доводов, изложенных в кассационной жалобе.
Из материалов дела
следует, что 31 марта 2009 г. Камедин П.Ю. заключил с ответчиком договор
страхования «Будущее» № *** по основной программе «дожитие с возвратом взносов
в случае смерти» сроком на 15 лет (страховая сумма 2 000 000 руб.), и
по дополнительным программам сроком на один год, в том числе «страхование от несчастных случаев и болезней»,
включая риски: смерть застрахованного в результате НС (страховая сумма
2 000 000 руб.); телесные повреждения в результате НС (страховая
сумма 1 000 000 руб.), госпитализация в результате НС (страховая
сумма 500 000 руб.); инвалидность в результате НС (страховая сумма 2
000 000 руб.), хирургические вмешательства в результате НС (страховая
сумма 500 000 руб.)
Договор страхования
был заключен на основании Правил страхования жизни, утвержденных Генеральным
директором ООО «СК «Ренессанс Жизнь» 30.06.2007 г., которые в силу ст.943 ГК РФ
являются неотъемлемой частью договора страхования.
06 июля 2009 г.
Камедин П.Ю. упал на ягодицы, на спину с высоты 0,5 м., самостоятельно встать
не смог из-за выраженного болевого синдрома в пояснице, слабости и онемения в
ногах. Находился на стационарном лечении в Н*** с 06.07.2009 г. по 03.08.2009
г. с диагнозом: тяжелая *** травма. Травматическая *** ***, нарушений функции
ходьбы. *** ***. Ушибы мягких тканей ***. 06 июля 2009 г. по экстренным
показаниям произведена операция***
07 августа 2009 г.
Камедин П.Ю. обратился в ООО «СК «Ренессанс Жизнь» с заявлением о выплате
страхового возмещения в связи с полученными телесными повреждениями.
По результатам
рассмотрения Страховщиком заявления на выплату и предоставленных медицинских документов телесное повреждение: «Субарахноидальное
кровоизлияние», событие «Госпитализация в результате НС» и событие
«Хирургические вмешательства в результате НС» были признаны страховыми
случаями.
Согласно п.2 (а)
Таблицы выплат по страховому риску «Телесные повреждения в результате НС» страховая выплата
по событию «Субарахноидальное кровоизлияние» была произведена в размере 10% от
страховой суммы - 1 000 000 руб., т.е. в размере 100 000 руб.
В соответствии с
п.3.10 Приложения № 1 к Правилам страхования жизни от 30.06.2007г.
страховая выплата по событию «Госпитализация в результате НС» составила 22 000
руб. Срок госпитализации по данному событию составил 29 дней с 06.07.2009 г. по
03.08.2009г.
Согласно п.3.10
страховая выплата рассчитывается в размере 0,2% страховой суммы (страховая
сумма 500 000 руб.), установленной в договоре страхования по данному риску за
каждые сутки госпитализации, начиная с 8-х суток. Таким образом,
страховая сумма по
указанному риску предусмотрена за 22 дня стационарного лечения.
Страховая выплата по
риску «Хирургические вмешательства в результате НС» была произведена в
соответствии с п. V43
таблицы выплат, что составило 75% от страховой суммы - 375 000 руб. (страховая
сумма по данному риску 500 000 руб.).
В связи с тем, что
Камедин П.Ю. не внес очередной страховой взнос 02.10.2009 года в размере 44 358
руб., данная сумма согласно п.7.8 Правил страхования, а также в соответствии со
ст.954 ГК РФ была удержана из общей суммы страховой выплаты.
Исходя из
вышеизложенного ответчик, признав вышеназванные события страховыми, выплатил
истцу в досудебном порядке 452 642 руб. (100 000 руб. + 22 000 руб. + 375 000 руб. - 44 358 руб.).
25.02.2010 г.
Камедин П.Ю. обратился в ООО «СК «Ренессанс Жизнь» с заявлением на страховую
выплату в связи с произошедшим событием «Инвалидность третьей группы по общему
заболеванию с первой степенью ограничения к трудовой деятельности».
Согласно п. 4
договора страхования № *** страховым риском, в том числе, является
«Инвалидность застрахованного в результате НС».
Указанное
произошедшее событие ответчиком признано страховым и истцу была выплачена в досудебном порядке страховая
выплата в размере 503 000 руб. При этом ответчик при расчете данной страховой
выплаты учел ранее произведенные страховые выплаты, а также задолженность по
страховым взносам.
Удовлетворяя
требования истца о довзыскании страховой выплаты по риску «инвалидность в
результате НС», суд обоснованно пришел к выводу, что поскольку страховые суммы
в договоре страхования по каждому страховому риску установлены отдельно, и по
каждому страховому риску истцом оплачена страховая премия, соответственно
страховые выплаты по рискам «Хирургические вмешательства НС», «Госпитализация в
результате НС» и «Инвалидность в результате НС» производятся
самостоятельно от установленных страховых сумм, при этом ранее произведенные
страховые выплаты зачету не подлежат.
Мотивы, по которым
суд пришел к такому выводу, подробно изложены в решении суда. В связи с чем
отсутствует необходимость в приведении в кассационном определении аналогичных
мотивов, которым дана надлежащая оценка.
Доводы жалобы о том,
что суд в решении указал неверный размер страховой выплаты по риску
«госпитализация НС» в размере 22040 руб. основанием к отмене решения суда не
являются, поскольку при указании данной суммы судом была допущена описка, которая
может быть исправлена в порядке ст.200 ГПК РФ.
Решение суда принято
с соблюдением норм процессуального права и при правильном применении норм
материального права. Предусмотренных статьей 362 ГПК РФ оснований для отмены
решения в кассационном порядке не имеется.
В силу изложенного,
решение суда является правильным и отмене по доводам кассационной жалобы не
подлежит.
Руководствуясь
статьёй 361 ГПК РФ, судебная коллегия
О П Р Е Д Е Л И Л А:
Решение Ленинского районного
суда г. Ульяновска от 24 июня 2011 года оставить без изменения, а кассационную жалобу
ООО «Страховая компания «Ренессанс Жизнь»
– без удовлетворения.
Председательствующий
Судьи
