УЛЬЯНОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

 

Судья Чурбанова Е.В.                                                                  Дело № 33-3325/2011

 

К А С С А Ц И О Н Н О Е   О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

 

город Ульяновск                                                                           27 сентября 2011 года

 

Судебная коллегия по гражданским делам Ульяновского областного суда в составе:

 

председательствующего  Мирясовой Н.Г.,

судей Нефедова О.Н. и Трифоновой Т.П.,

при секретаре Трофимовой Т.А., 

с участием прокурора Сальникова А.А.,   

 

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по кассационной жалобе  Государственного учреждения Ульяновское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации и кассационному представлению прокурора на решение Ленинского районного суда г.Ульяновска от 01 августа 2011 года, которым постановлено:

 

Исковые требования Кравченко Н*** Т*** удовлетворить.

Взыскать с  Государственного учреждения – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кравченко Н*** Т***  ежемесячную страховую выплату в размере  2 602 руб. 69 коп., начиная с 1 июля 2011 г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.

Взыскать с  Государственного учреждения – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кравченко Н*** Т***   сумму недоплаты  по ежемесячным страховым выплатам  271 469 руб. 35 коп., единовременную страховую выплату  27 434 руб. 40 коп.

Взыскать с  Государственного учреждения – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кравченко Н*** Т*** судебные расходы по оформлению нотариальной доверенности 600 руб.

 

Заслушав доклад судьи Трифоновой Т.П., пояснения представителя ГУ УРОФСС Захватовой О.В., подержавшей доводы кассационной жалобы, прокурора Сальникова А.А., поддержавшего доводы кассационного представления, пояснения представителя Кравченко Н.Т. – Ефимова А.К., просившего решение суда оставить без изменения,  судебная коллегия

 

У С Т А Н О В И Л А :

 

Кравченко Н.Т. обратился в суд к Государственному учреждению Ульяновское региональное отделение  Фонда  социального страхования Российской Федерации с иском, уточненным в ходе рассмотрения дела, о перерасчете размера ежемесячной страховой суммы в возмещение вреда здоровью, взыскании недополученных сумм за прошлое время, а также взыскании единовременной суммы в возмещение вреда здоровью.

Иск мотивировал тем, что в результате несчастного случая на производстве, произошедшего 11.12.1979 года в период его работы в ООО «У***», повредил здоровье. С 27.12.2002 г. ему было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности. В настоящее время утрата профессиональной трудоспособности установлена бессрочно.

Расчет ежемесячной страховой выплаты в связи с указанным выше несчастным случаем был произведен исходя из заработка за период с декабря 2001 года по ноябрь 2002 года. Вместе с тем право выбора периода, за который может быть учтен заработок для подсчета ежемесячной страховой выплаты, предоставлено застрахованному. Согласно п.3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

При назначении ежемесячной страховой выплаты ответчик не разъяснил ему право выбора периода для расчета среднего месячного заработка. В связи с этим истец просил суд произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве, то есть за период с декабря 1978 года по ноябрь 1979 года включительно. При таком подсчете размер ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью с 01.07.2011 года должен составить 2602 рубля 69 копеек, задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 27.12.2002 года по 30.06.2011 года - 271 469 рублей 35 копеек. Указанные суммы, а также единовременную сумму в возмещение вреда здоровью в размере 27 434 рубля 40 копеек;  расходы на нотариальное удостоверение доверенности на представителя в размере 600 рублей истец просил взыскать с ответчика.

Рассмотрев спор по существу, суд постановил вышеприведенное решение.

В кассационной жалобе ГУ УРОФСС не соглашается с решением суда. Указывает при этом, что изначально расчет ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью был произведен истцу в соответствии с действующим законодательством. Расчет суммы в возмещение вреда здоровью из заработка за период с декабря 1978 года по ноябрь 1979 года включительно был истцу невыгоден. При этом право выбора периода для расчета ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью было истцу разъяснено. С расчетом ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью из заработка за период с 2001-2002 г. истец был согласен, о чем свидетельствует его подпись на заявлении.  Расчет ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью, произведенный судом, является неверным, поскольку ранее действовавшее законодательство предусматривало возможность индексации назначенных страховых выплат, а не заработка застрахованного. Индексация назначенной страховой суммы возможна была только после 27.12.2002г. (дата установления истцу 40% утраты трудоспособности). 

Вступившие в силу с 01.01.2011 года изменения в закон установили  иной порядок расчета ежемесячных страховых выплат. Вместе с тем данные положения законодательства применяются только после 01.01.2011 года. Перерасчет сумм за прошлое время не производится.

Необоснованно решение суда в части взыскания в пользу истца единовременной страховой выплаты. Письмо фонда социального страхования, на которое ссылается суд в своем решении, не является нормативным актом, в связи с чем применению не подлежит. Истец не имеет права на получение единовременной страховой выплаты.

Неверно рассчитана судом задолженность по ежемесячным страховым выплатам. Данная задолженность может быть взыскана только за 3 года до момента обращения в суд. Кроме того, в подсчетах суда имеются арифметические ошибки в количестве месяцев, за которые взыскана задолженность.

В кассационном представлении прокурор также не соглашается с решением суда, указывая на ошибки, допущенные судом при подсчете ежемесячной суммы в возмещение вреда здоровью, а также при подсчете задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 27.12.2002 по 30.06.2011 года.

В возражениях на кассационную жалобу Кравченко Н.Т. просит оставить решение суда без изменения, считая его законным и обоснованным.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, кассационного представления и возражений на кассационную жалобу, судебная коллегия приходит к следующему.

В ходе рассмотрения дела установлено, что 11.12.1979 г. с Кравченко Н.Т. произошел несчастный случай на производстве. Впервые утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% была установлена Кравченко Н.Т. с 27.12.2002 г. до 27.12.2003 г.

13.05.2003 г. Кравченко Н.Т. обратился в Фонд с заявлением о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве.  Выплаты ему были назначены с 27.12.2002 года.  Расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен истцу из заработка за период с декабря 2001 г. по ноябрь 2002 г., то есть за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности.

Согласно п.3 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Таким образом, право выбора периода, за который может быть учтен заработок для подсчета ежемесячной страховой выплаты, предоставлено застрахованному. Вместе с тем судом первой инстанции было установлено, что Кравченко Н.Т. был лишен указанного права. 

В первоначальном заявлении Кравченко Н.Т. (от 13.05.2002 года) в ГУ УРОФСС о назначении страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве Кравченко Н.Т. не указал период выплаты заработной платы, из которого следует исчислять размер ежемесячной страховой суммы. Его подпись об ознакомлении с порядком выбора периода для расчета страховой суммы согласно ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ от 24.07.1998 года отсутствует.

11 июля 2003 г. Кравченко Н.Т. вновь обратился с заявлением о назначении ему страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве. При этом в заявлении указан период выплаты заработной платы для расчета ежемесячной страховой суммы: с декабря 2001 г. по ноябрь 2002 г.  В данном заявлении имеется отметка о том, что Кравченко Н.Т. с порядком выбора периода для расчета страховой суммы согласно ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. ознакомлен.

Кроме того, в данном заявлении имеется запись, датированная 03.09.2003 г.,  «Согласен с расчетом по действующему законодательству со дня подачи заявления, т.е. 2001-2002 г.».

В то же время  на заявлении имеется запись ведущего специалиста  Ш*** Н.Н. следующего содержания «03.09.2002г. на приеме даны разъяснения, что из заработка с декабря 2011 г. по ноябрь 2002 г.  расчет суммы возмещения вреда не возможен. Расчет будет  произведен из заработка за период с апреля 1979 г. по ноябрь 1979 г.».

Фонд рассмотрел заявление Кравченко Н.Т. и приказом от 22.03.2004 г. № 1906-В назначил ему ежемесячные страховые выплаты в размере 404 руб. 95 коп. на период с 27.12.2002 г. до 27.12.2003 г., исходя из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению утраты профессиональной трудоспособности, т.е. за период с декабря 2001 г. по ноябрь 2002 г.

Впоследствии Кравченко Н.Т. ежегодно проходил переосвидетельствование в МСЭ. На период с 27.12.2002 г. по 01.12.2007г. ему было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности, с 01.12.2007г. по 30.12.2008г. - 30% (л.д.74 оборот), с 31.12.2008г. по 01.01.2010г. - 40%, а с 25.12.2009г. - 40% бессрочно.  Изначально назначенный размер ежемесячной страховой выплаты индексировался в соответствии с действующим законодательством.

При рассмотрении дела суд первой инстанции пришёл к обоснованному выводу о том, что истец был лишен возможности выбора периода выплаты заработной платы для расчета ежемесячной страховой выплаты.  Кравченко Н.Т. был вынужден согласиться с произведенным Фондом расчетом ежемесячной страховой выплаты из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению ему утраты профессиональной трудоспособности, поскольку  расчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 1978-1979 годы был произведен Фондом без «осовременивания» заработка, что привело к занижению размера ежемесячной страховой выплаты.

Исходя из неверно произведенного расчета, размер ежемесячного пособия,  исчисленный из заработка с апреля 1979 г. по ноябрь 1979 г.) на момент  обращения Кравченко Н.Т.  в Фонд (2003 г.), был меньше размера ежемесячного пособия, исчисленного из среднего заработка за 2001 г. –2002 г.

В соответствии с п.28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011 г. «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»  при рассмотрении иска  о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени  возникновения права на  удовлетворение требований о возмещении  вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу  ч.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются  не более чем за три года, предшествовавшие  обращению за обеспечением по страхованию.

Вместе с тем при условии установления вины ответчика  в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период,  превышающий три года.

Поскольку судом установлена вина ответчика в неправильном расчете истцу страховых выплат, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил требования истца  в части перерасчета ежемесячных выплат в возмещение вреда здоровью исходя из заработка за период с декабря 1978 г. по ноябрь 1979 г., и взыскал  сумму недоплаты за период с 27.12.2002 г. по 30.06.2011 г.

Расчет суммы производится в соответствии с абзацем вторым пункта 2 Постановления Верховного Совета РФ от 24.12.1992г. № 4214-1  «Об утверждении правил возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей». Сумма заработка за 1978 год увеличивается на коэффициент 9,1; заработок за 1979 год увеличивается на коэффициент 8,8. Весь заработок увеличивается дополнительно на коэффициент 6.

Заработок: ((58,37руб. х 9,1)+(119,84 руб. +78,19 руб. +233,55 руб. +85,00 руб. +119,00 руб. +119,00 руб. +151,24 руб.+88,39 руб. +116, 4 руб. + 138,06 руб. +125,48руб.) х 8,8)) х 6 : 12 = 6311 руб. 85 коп.

Далее производится «осовременивание» заработка.  

6311 руб. 85 коп. х 2,5 х 1,9 х 1,81 х 1,9 х 1,4 х 1,678 х 1,27 х 1,259 х 1,05 х l,048 х 1,045 х 1,2 х 1,1 х 0,001= 587 руб. 86 коп.

«Осовремененная» заработная плата истца для исчисления ежемесячной страховой выплаты составила 587 руб. 86 коп.

Расчет ежемесячной страховой выплаты 587 руб. 86 коп. х 40% (утрата трудоспособности) = 235,14 руб.

Расчет ежемесячной страховой выплаты 587 руб. 86 коп. х 30% (утрата трудоспособности) = 176,36 руб.

Далее рассчитанный размер страховой выплаты подлежит увеличению на коэффициенты увеличения минимального размера оплаты труда, установленные Федеральным законом о 19.06.2000г. № 82-ФЗ: 235, 14 руб. х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 = 1267,22 руб. (40% утраты трудоспособности).

176,36 руб. х 1,581 х 1,515 х 1,5 х 1,5 = 950,45 руб. (30% утраты трудоспособности).

Впоследствии рассчитанный размер ежемесячной страховой выплаты в соответствии п.11 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ индексируется с учетом уровня инфляции.   За   период   с   01.01.2004   года   до   30.06.2011г.   были   приняты   следующие  коэффициенты:

1267,22 руб.  х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1, 019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 = 2603,30 руб. (40% утраты трудоспособности).

950,45 руб.  х 1,1 х 1,094 х 1,085 х 1,075 х 1,085 х 1, 019 х 1,13 х 1,1 х 1,065 =  1952,55 руб.

Индексы установлены Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 г. № 53; Постановлением Правительства РФ от 18.04.2005 г. № 230; Постановлением Правительства РФ от 03.07.2006 г. № 410; Постановлением Правительства РФ от 15.03.2007 г. № 163; Постановлением Правительства РФ от 19.11.2007 г. № 786; Постановлением Правительства РФ от 18.08.2008 г. № 615; Постановлением Правительства РФ от 03.03.2009 г. № 190; Постановлением Правительства РФ от 02.02.2010 г. № 36; Постановлением Правительства РФ от 20.12.2010 г. № 1072.

Соответственно с 01.07.2011 г. истцу должна быть назначена ежемесячная страховая выплата в размере  2 603,30 руб. Указанная  ежемесячная страховая выплата в дальнейшем подлежит индексации в установленном законом порядке.

Расчет задолженности по ежемесячным страховым выплатам, за период с  27.12.2002 г. по 30.06.2011 г.

За указанный период истцу  должно было быть выплачено ответчиком: (2603,30 руб. : 31 день х 5 дней (с 27.12.2002 по 31.12.2002) + 2603,30 руб. х 89 мес. 1 день + (2603,30 : 31х 1 день) (с 01.01.2003 по 30.11.2007 и с 31.12.2008 по 30.06.2011) + (1952,55 руб. х 12 мес. 30 дней (с 01.12.2007 по 30.12.2008) + 1952,55 : 31х30 = 257517,73 руб.

За оспариваемый период истцу было выплачено: 57636,27руб.

С 27.12.2002 по 31.12.2003 выплачивалось по 404,95 руб. (л.д. 125): 404,95 руб.: 31день х 5 дней = 65,31 руб. + 404,95 руб. х 12 мес. = 4924,71 руб.

С 01.01.2004 по 31.12.2004 выплачивалось по 445,45 руб. (л.д. 123): 445,45руб. х 12 мес. = 5345,4 руб.

С 01.01.2005 по 31.12.2005 выплачивалось по 487,32 руб. (л.д. 113): 487,32руб. х 12мес. = 5847,84руб.

С 01.01.2006 по 31.12.2006 выплачивалось по 528,74 руб. (л.д. 106, 102): 528,74руб. х 12 мес. = 6344,88 руб.

С 01.01.2007 по 30.11.2007 выплачивалось по 568,40руб. (л.д. 95): 568,40руб. х 11мес. = 6252,4руб.

С 01.12.2007 до 31.12.2007 выплачено 426,29 руб. (л.д. 92).

С 01.01.2008 по 30.06.2008 выплачивалось по 462,52 руб. (л.д. 89): 462,52руб. х 6 мес. = 2775,12руб.

За период с 01.07.2008 по 30.06.2011 истцу выплачено 25719,63руб. (л.д. 152).

Недоплата составила: 257517,73руб. – 57636,27руб. = 200 938,29 руб. –указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Учитывая, что размер задолженности по ежемесячным страховым выплатам, а также размер ежемесячной страховой выплаты, подлежащий взысканию с ответчика в пользу истца, рассчитан судом первой инстанции неверно, судебная коллегия считает необходимым изменить решение суда в этой части.

Решение суда в части взыскании с соответчика в пользу истца единовременной страховой выплаты является законным и обоснованным.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

При этом согласно ст. 3 указанного Федерального закона страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Несмотря на то, что несчастный случай на производстве произошел с истцом в 1979 году, впервые утрата профессиональной трудоспособности была установлена ему в декабре 2002 года. С этого времени у Фонда возникла обязанность выплатить истцу единовременную страховую выплату.  С учетом вышеприведенных положений законодательства суд первой инстанции обоснованно взыскал с ответчика в пользу истца единовременную страховую выплату. Расчет данной выплаты произведен в соответствии с действующим законодательством.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст. 361 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А :

 

Изменить решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 01 августа 2011 года в части определения размера ежемесячной страховой суммы и задолженности по выплатам за период с 27.12.2002 по 30.06.2011.

Установить размер ежемесячной страховой выплаты в сумме 2603,30 руб., размер задолженности по ежемесячным страховым выплатам – 200938,29 руб.

В остальной части решение суда оставить без изменения, а кассационную жалобу Государственного учреждения Ульяновское региональное отделение фонда социального страхования и кассационное представление прокурора – без удовлетворения.

 

Председательствующий

 

Судьи: